手指の腱断裂に対する術後リハビリテーションの指導について

　　I.
術後3週間以内/>　　最も重要なのは.早ければ手術後の麻酔から回復した直後の.早期の動きです。
この時.患者さんが直面する最大の困難は.心理的恐怖（再破裂への恐怖）と痛みへの耐性です。/> 
 
 
強い運動の目的は2つあります。/>     1.癒着を防ぐため。/>     2.治癒を促進すること。/>     運動が遅くなればなるほど.癒着が進み.痛みが強くなり.腱が断裂する可能性が高くなります。/>　　質問1：縫合後に腱が動いたり.破裂したりすることはありますか？/>　　まず.外科医は最適な縫合糸（細くて丈夫な縫合糸.サイズ2のエチボンの非吸収糸は小さなサイを持ち上げることができます）で腱をつなぎます。縫合の目的は.切断された端をつなぎ.腱の連続性を回復させることです。
ですから.手術後の腱はある程度の張力に耐えることができますが.その力は縫合糸を通して伝わります。
しかし.縫合糸が丈夫でも一定の負荷にしか耐えられない.それ以上だと切れてしまう.同時に縫合糸はエラストマーであり.繰り返し引っ張ると疲労して破断してしまうという問題があります。/>　　したがって.手術後に腱を動かして破裂しないように.正しい運動療法を行うことが正解となるのです。/>　　質問2：正しい運動方法とは？/>　　腱の断裂は.あまり大きな張力をかけてはいけません。
たとえば.屈筋腱の断裂は能動的に伸展し.受動的に屈曲しますが.伸筋腱の断裂は能動的に屈曲し.受動的に伸展させます。
負傷した筋肉は決して積極的に収縮させてはいけない.つまり力を出してはいけない。逆方向の動きは出してもよい。
初期のストレッチ動作が新しいコラーゲン繊維の縦方向の配列形成を促進し.癒着を軽減して治癒を促進するという研究結果もある。/>　　質問3：：1日にどのくらいの時間.どのくらいの頻度で活動すればよいのでしょうか？/>　　腱の早期運動の目的は癒着防止なので.完全屈曲と完全伸展の極端な運動は1日1回でよい。この1回の運動には.術後の傷の痛みのため.最長20分という長い時間コースが必要である。
運動の後は.関節安静位で安静にして.腱が治癒するための条件を整えます。
腱は張力をかけずに.安静な状態で治す必要があるということです。
線維性の瘢痕が治癒するのに約3週間かかります。/>　　質問4：毎日できるだけ長い時間練習する方がいいのか？/>　　運動の回数や時間が増えるほど.腱に炎症が起き.腱の修復にはよくありません。
だから.1日に1回.極端な運動をするようにすればいいんです。/>　　質問5：：腱の治癒過程において.縫合はどのような役割を果たすのでしょうか？/>　　腱が治る前の初期の段階では.腱をつないで力を伝えるために縫合しますが.腱が治った後は.縫合の役割はなくなります。/>　　2.
術後4～5週間/> 
 
 
 1日3回.1回5分程度.患肢（指）を静かに.適切な力で動かすように指導する。
筋肉や関節のマッサージと.超短波やスペクトラムなどの局所理学療法を併用する。
これは.筋肉のストレッチ運動に相当し.筋繊維の再構築とシェイプアップに有効です。/>　　3.
術後6～10週間/> 
 
 
 後期にはインピーダンスの機能的な運動を徐々に増やし.機能的な活動は単純なものから複雑なものへと進行していきます。
日常生活動作ができるように促し.4～8週間での完治を目指します。 
 
 
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