ERCPは.Retrograde Endoscopic Cholangiopancreatographyの頭文字をとったもので.十二指腸乳頭から造影剤を注入して膵胆管を逆行させる内視鏡技術で.現在は膵胆道疾患の診断のゴールドスタンダードと認識されています。 ERCPをベースに.十二指腸乳頭括約筋切開術（EST）や内視鏡的経鼻胆汁排出術（ENBD）.内視鏡的内胆汁排出術（ERBD）などの介入が可能で.切開が不要で侵襲が少なく.入院期間が大幅に短いため患者さんから好評を得ています。 中国では20年以上前からERCPが臨床で使用されています。 十二指腸内視鏡と組み合わせた低侵襲な治療法として.膵臓・胆道疾患の診断・治療においてますます重要な役割を担っています。 ERCP手術の主な適応を紹介すると.①胆管結石：十二指腸内視鏡下で胆管結石を除去した後.従来の帝王切開による胆管切除とT字管ドレナージに代わり.開腹せず.外傷も少なく.結石の再発を防ぐことが可能です。 (2) 胆嚢摘出術後の残存胆管結石：内視鏡的に結石を除去することで.再手術の苦痛を避けることができます。 (3) 急性胆道由来重症膵炎：早期に1～3日で内視鏡的経鼻胆道ドレナージを行うことで治療の成功率を高めることができる。 (4) 敗血症性胆管炎：死亡率が高く.従来の手術のリスクが高い。 内視鏡的胆道ドレナージによる減圧を適時に行えば.患者の状態を速やかに安定させ.外科的治療のための貴重な時間を確保することができる。 (5) 十二指腸乳頭癌：早期診断が困難.ERCPで一目瞭然.生検も可能。 (6)慢性膵炎.膵管結石。 (7) 胆管がんや膵頭部がんによる閉塞性黄疸：ステント留置により黄疸を解消し.肝不全を遅らせ.生存期間を大幅に延長することが可能である。 ERCPの禁忌：（1）上部消化管狭窄・閉塞で下行十二指腸への到達が困難な場合.（2）心肺機能不全など他の内視鏡禁忌の場合.（3）非石綿性急性膵炎または慢性膵炎の急性発作.（4）胆管狭窄・閉塞で胆管ドレナージ法が不可能な場合。 ヨウ素アレルギーの場合は.非イオン性造影剤を代わりに使用することがあり.術前に緊急の準備が必要である。