最近.当科では地域病院から紹介された急性敗血症性胆管炎と感染性ショックの高齢患者に対して緊急内視鏡治療を行い.完全成功させ患者の命を救うことができました。 患者は68歳の女性で.過去に「糖尿病と腎不全」のため2004年5月に腎臓移植を受けた。紹介される5日前に.右上腹部痛に続いて発熱と黄疸があり.体温が38.5℃から39.5℃に変動して迪州医院に入院していた。 超音波検査.CT検査により「総胆管結石.肝臓内外胆管拡張」と診断され.抗感染症.胆道炎などの保存療法を行ったが.病状は改善されなかった。 その後.病状は徐々に悪化し.低血圧や息切れなどの感染性ショックの症状を呈し.発症5日目に当科に転院しました。 入院時.心窩部痛.発熱.黄疸.息切れ.低血圧.低酸素飽和度があり.「感染性ショックを伴う急性閉塞性化膿性胆管炎」と判断された。 腹痛が消え.体温が下がり.黄疸も徐々に治まりました。 状態は著しく改善されました。 昆明医科大学第二付属病院消化器科 李俊 急性閉塞性化膿性胆管炎（AOSC）は.感染性ショックや多臓器不全を起こしやすい危険な病態である。 従来は.胆管の外科的ドレナージによる救命がほとんどで.死亡率は20％～40％でした。 近年.内視鏡技術の向上と内視鏡医の経験の蓄積により.胆道疾患に対する内視鏡治療の成功率は大きく向上し.その優位性はますます高まり.多くの重症患者さんの命を救うことになりました。 AOSCは胆道の閉塞や狭窄が原因であるため.胆汁の排泄が悪く抗生物質が胆道系に入りにくいため.抗感染症治療や抗ショック治療には.早期の胆道ドレナージが必要である。 従来のT字管ドレナージによる胆管切除術は.患者の年齢や肝障害の程度が様々であること.より重篤な内科的疾患を伴うことが多いこと.複数回の胆道手術歴がある患者がいること.腹腔内癒着が広範囲に及ぶため周辺器官を損傷しやすく.手術合併症や死亡率も高いことなど.リスクが高いことが指摘されています。 急性閉塞性敗血症性胆管炎に対する緊急内視鏡治療の価値は.最小限の外傷で胆管閉塞を治療できることであり.「低侵襲治療」の優位性を十分に発揮することができることです。 高齢者の急性化膿性胆管炎に対する内視鏡治療は.手術と同様であるが.安全性が著しく高い。 当科では.県内で初めてこの技術を開発し.多くの急性閉塞性化膿性胆管炎の治療に成功し.患者さんやほとんどの医療スタッフに認められています。 私たちの活動が進むにつれ.より多くの患者さんや医療関係者が胆管疾患の緊急内視鏡治療を知り.受け入れ.低侵襲な治療技術による安全で効果的な結果を享受できるようになると確信しています。