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概要：胆嚢摘出術後のドレーン留置により抜管後，他の不快感を伴わない高熱の症状が断続的に出現し，診察の結果，胆管炎と診断された． 診察の結果.胆管炎と診断された。 これは抜歯後の感染によるものと思われる。
基本情報】男性・75歳
疾病の種類】胆管炎
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2021年8月
治療方針】内服薬（セフィキシム錠.オメプラゾール腸溶カプセル.肝臓保護錠）
治療期間】11日間の入院.6ヶ月間の外来経過観察
治療効果】発熱が消失し.胆嚢炎も基本的にコントロールされた
I. 初回相談
患者は高齢の男性で.2ヶ月前に発熱と胸痛でクリニックを訪れた。 違和感なくドレナージチューブを抜去した後.吐き気.嘔吐.腹痛.腹部膨満感など他の違和感なく高熱が発生し.抗生物質の自己投与で症状が改善したが.その後.午後から他の違和感なく発熱した。 精神状態は良好で.意識もはっきりしていることがわかった。 問診の結果.食事は普通に摂れており.排便も正常であることが告げられた。
II.治療
入院時.診察したところ.体温.心拍数ともに正常で.腹部は平坦.腹壁静脈瘤はなく.消化管パターンや蠕動波もなく.手術痕は右上腹部だけでなく中央腹部にも認められ.予後良好であった。 その後.定期血液検査.肝腎機能検査.胸腹部CT検査.腹部MRI検査を行い.定期血液検査では白血球が有意に増加.肝腎機能検査では有意な異常なし.胸腹部CT検査では胆管拡張.腹部MRI検査では胆管拡張を認め.胆管炎と診断されました。 診断後.経口抗感染症治療薬としてセフィキシム錠を投与し.同時に胃酸刺激を抑え肝臓を保護するためにオメプラゾール腸溶カプセルと肝臓保護錠を併用した。
III.トリートメント効果
治療5日目.患者の熱は効果的に下がり.日常血球数は正常化しました。 治療開始11日目.発熱は基本的に消失し.定期血糖値も正常値に戻った。 吐き気.嘔吐.腹痛等はなく.排便も正常で.胆嚢炎の状況は基本的にコントロールされていると思われる。
IV.注意事項
治療後.患者さんの症状は完全に改善され.私も嬉しく思っています。 患者さんは.十分な休養と夜更かしを避け.良い生活習慣を維持することに留意するとともに.ウォーキングや太極拳など.体力強化につながる屋外での適切な運動を心がける必要があります。 食事に関しては.肉.卵.野菜.果物など栄養価の高いあっさりしたものを食べ.辛いものや刺激の強いもの.高脂肪・高コレステロールのものは控えるようにします。 また.患者さんは前向きで楽観的な姿勢を保ち.病気の回復につながらない可能性のある感情的なストレスや不安は避ける必要があります。
V. 個人の洞察力
このケースではドレナージチューブを抜いたことで胆管炎を引き起こしましたが.一般の方も術後の患者さん.特に比較的体力が落ちていて感染症にかかりやすい高齢の患者さんのケアに十分注意する必要があると思います。 しかし.すでに感染症が発症している場合は.あまり心配する必要はなく.積極的に治療を行えば.ほとんどの不快な症状は効果的に緩和され.予後も良くなります。