時々.胆嚢を開けた患者さんに会うと.胆嚢を開けた年を教えてくれ.それ以来.卵を食べず.赤肉.揚げ物などにも手を出さなくなったそうです。 しかし.どうにもこうにも胆石は再発を繰り返し.総胆管内で大きくなってしまうのです。 実際.肝胆膵外科医として遭遇することは多くなりますが.何しろまだ少数派ですから.胆石になったことがある人も.胆石を処方された人も気にせず.病気に向き合い.理由を理解して科学的に予防する.これが賢い選択と言えるでしょう。 1.医師の指示をしっかり受け止める。 胆石を処方された患者さんは.退院時にベッドサイドの医師や看護師から食事や生活習慣などの健康指導を受けます。 そこで.入院中の患者さんは.この健康指導が長年の臨床経験の集大成であることをよく聞き.理解することが必要です。 2.すべての病気のメカニズムや原因を理解することが重要である。 胆石の原因には.生活習慣.食生活.個人的な解剖学的要因.家族の遺伝的要因.さらには気分的なものまで含まれます。 理解する方法は.テレビ.新聞.インターネットなどですが.同じ.あるいは似たような患者さんと友達になって.病気の予防や治療の経験を交換することで.半医師になることも含まれます。 胆石の予防には.1日3食をきちんと食べること.夜更かしをせず.早寝早起きをするなど仕事と休息の習慣を身につけること.食事衛生に気をつけ.道端の屋台はあまり食べない.食事構造に気をつけ.高コレステロールの食事は控えることなどがあげられる。 3.程度に注意する。 中国には中道があり.それは真理であり.程度を極めるためにすべてを行う.多すぎるのは少なすぎるのです。 例えば.先ほどの患者さんの場合.胆嚢の手術後.卵を食べない.油を取らないという食事はやりすぎだと思います。 卵や揚げ物などの高コレステロール食品を適切に摂取することで.胆汁の分泌・排泄が促進され.肝臓が機能し.胆汁が薄められ.胆管が適切に収縮し.胆嚢の機能の一部が補われるということは知られていない。 胆嚢はなくなっても.胆嚢の機能を補うために胆管が必要なので.過度の食事管理はかえって機能の補償を阻害し.体の栄養バランスに影響を与え.体の健康に影響を与えるので.何事も中庸であるべきで.中庸を科学的によく把握することが肝要であると思います。 ですから.胆嚢を切除した友人には.術後に卵や目玉焼きを食べるときは.過剰な量でなければ食べても良いということを伝えたいと思います。 術後の経過観察も必要で.年に一度の外科医院の受診が必須となります。 怖いのは.予防がないことと.過剰な「予防」です。