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概要：本症例の主人公は56歳のグー姉で.慢性的な脱力感や掻痒感とともに.肝機能の異常が繰り返されるため.当院を受診した。肝機能障害によく見られる指標をチェックすると.血清抗ミトコンドリア抗体（＋）が認められ.臨床症状と合わせて原発性胆汁性胆管炎と診断し.ウルソデオキシコール酸錠を投与し.胆汁排出などの対症療法を行っている。
基本情報】女性.56歳
病名】原発性胆汁性胆管炎
病院】遼寧省人民病院
受診日】2021年11月
治療方針】薬物療法（ウルソデオキシコール酸錠）
治療期間】7週間の入院治療.1ヶ月の外来審査
効果】肝機能改善.虚弱体質.皮膚の痒みの症状軽減
I. 初診時
谷さんは1年以上前から肝機能の異常があり.主にトランスアミナーゼとビリルビンが軽度上昇し.倦怠感や皮膚のかゆみなどを伴っていました。地元の病院で対症療法を行った結果.状況は改善したが.再発しやすいので.当院に来院して検査を行いたいとのことである。この場合.まずウイルス性肝炎や薬物性肝障害を除外する必要があるため.外来で定期的にB型・C型肝炎ウイルススクリーニングを受けるよう谷さんに指示しましたが.ウイルススクリーニングは陰性で.谷さんは長期内服していませんでした。彼女は「原因不明の肝機能異常」で入院した。
II. 治療経過
入院後.腹部超音波検査と腹部CT検査を行い.胆管結石や胆道腫瘍は見つからなかったが.肝硬変と萎縮が認められた。その後.肝抗原抗体プロファイル.A型肝炎.E型肝炎.抗核抗体の検査を行い.血清抗ミトコンドリア抗体（+）.その他の検査指標は（-）.以上の検査と臨床症状を合わせて.原発性胆汁性胆管炎.別名原発性胆汁性肝硬変と診断されました。現在の臨床症状から.顧姉は病気の初期に属し.主に胆汁うっ滞が主な症状であるため.現在の主な治療は胆道治療で.ウルソデオキシコール酸錠の胆道治療を行い.約1週間の治療後.顧姉の肝機能が著しく改善し.虚弱.皮膚のかゆみの症状が大幅に改善した。顧姉は引き続きウルソデオキシコール酸錠の内服を行い.7日間入院した後退院させた。
III. 治療効果
現在.顧姉は主に初期症状で.症状が軽いので.胆道治療が主な治療法である。ウルソデオキシコール酸錠を経口投与したところ.肝機能が著しく改善し.疲労感や皮膚のかゆみなどの症状が著しく軽減され.食欲も改善された。現在，谷さんにとって最も重要な治療は胆道治療の継続であり，ウルソデオキシコール酸錠の内服を継続し，7日間の入院で退院となった。退院後1ヶ月後.肝機能の見直しのため再来院したところ.トランスアミナーゼとビリルビンの値が正常に近く.疲労感も以前より改善され.皮膚の痒みも消失していた。治療効果に大変満足されていました。
IV. 備考
治療後.肝機能が改善し.虚弱体質や皮膚のかゆみなどの症状が軽減されたことを喜んでいる。なぜなら.原発性胆汁性胆管炎による肝機能障害と肝硬変の過程は不可逆的であり.治療薬はなく.できることは病気の進行を遅らせることだけである。従って.顧さんは半年に一度の診察を受け.病状に変化があれば速やかに治療計画を調整する必要があります。
V. 個人的見解
原発性胆汁性胆管炎は，原発性胆汁性肝硬変とも呼ばれ，肝内胆汁うっ滞を主症状とする疾患である。その病態は.遺伝的要因.感染症要因.環境要因に加え.自己免疫に関連する場合もあり.中高年の女性によく見られます。この病気の初期に最も重要なことは.明確な診断とそれから適時の胆汁うっ滞治療です。この姉妹グーの場合.初期の胆汁うっ滞のみが発生したので.病気の発展を遅らせるために.病気の発見と診断を適時に行い.経口胆汁うっ滞治療薬を用いて.より良い治療効果を達成しなければなりません。