脳卒中を迅速に治療するためのインターベンション治療

  脳血管疾患は.人間の生命と健康を脅かす代表的な疾患で.有病率.再発率.障害率.死亡率が高く.人間の死因の上位3位以内に入るという特徴があります。  ウェイファン中医薬病院のインターベンション部門は.「脳卒中のためのグリーンチャンネル」において.動脈血栓塞栓術とステント形成術の実施に成功しました。 急性脳梗塞を発症した患者さんにとって.「時は脳なり」であり.一般的には発症後6時間以内に迅速かつ正確な治療を行う必要があり.そうでなければ.長く遅れることで治療は困難となり.高い障害率や死亡に至る可能性もあるのです。  早期の動脈内血栓溶解療法は.大腿部の付け根の血管からカテーテルを穿刺して梗塞部位に到達し.血栓の近傍に直接血栓溶解剤を注入するものである。 この方法は.少量の薬剤を使用し.血栓周辺への薬剤濃度が高く.確実な血栓溶解効果があり.血行再建率が60~70%と高く.死亡率が静脈内血栓溶解療法に比べ1/3に減少します。 従来の脳梗塞治療薬では.完治または生活に支障のない程度の軽度の障害が残る患者は25%に過ぎませんが.静脈内血栓溶解では3ヵ月後に41%.動脈血栓溶解では70~80%に上昇すると言われています。 80%. 血栓溶解療法は有効であるにもかかわらず.現在.血栓溶解療法を受ける患者は3~5%未満であり.これは主に.血栓溶解療法のタイムウィンドウを超える病院への受診の遅れが原因となっています。  いわゆる「タイムウィンドウ」とは.発症してから血栓溶解療法を行うまでの間のことで.この時間内でなければ血栓溶解療法は有効ではありません。 一般に.静脈内血栓溶解療法は3~6時間.動脈内血栓溶解療法は前方循環で6時間.後方循環で72時間以内と言われています。  したがって.発症したら直ちに医療機関を受診し.できるだけ早く血栓溶解療法.できれば動脈内血栓溶解療法.同時に狭窄が見つかれば直接ステント留置術を受けることが推奨されます。  脳血管内ステント留置術は.脳への血液供給を改善し.将来の脳梗塞の再発を抑制することを目的とした予防的治療法である。 脳血管障害のひとつである虚血性脳血管障害は.内頸動脈の動脈硬化が主な原因で.粥状のプラークを形成して血管の内腔を徐々に塞いでいき.薬物治療がうまくいかないのが特徴です。 頸動脈ステント留置術は.高度の頸動脈狭窄の治療に使用されます。  内腔の内径を回復させるために.弾性の高いスプリングリングを内腔に入れ.狭窄部を開いた状態に保持する治療法が有効である。 頸動脈ステントは.体外の低温では形状を自在に変化させるメモリー機能を持つニッケルチタン合金という合金材料で作られており.血流の温度にさらされると.血管壁に一定の張力を保ちながら開き.外力では膨らまなくなります。  金属表面の特殊処理により.血管に長期間埋め込んでも周辺組織にダメージを与えないため.生物学的な許容性が高い。  大腿動脈の局所麻酔.大動脈からのカテーテル挿入.頸動脈へのカテーテル挿入.バルーンによる狭窄部の拡張.内頸動脈狭窄部へのステント付きカテーテル挿入.大腿動脈からのステント解放.位置確認.そして全てのカテーテルを抜いて終了と.切開を必要としないシンプルな方法です。 施術は30分から1時間程度で終了し.患者さんは施術中も目を覚ましており.明らかな痛みはありません。