1.痛風とは何ですか？ 痛風は先人がつけた名前であり.リアルで臨場感のあるとても良いイメージです。 痛風はその名の通り.「痛み」と「風」からできている。この2つの意味は.（1）痛みはすぐに来て.跡形もなく消える.（2）痛みは強烈で.風が吹くと.ものすごく痛い.ということである。 2.痛風は内臓の問題なのですか？ 痛風は表面的には関節痛があり.関節の問題ですが.実は内臓.肝臓や腎臓の問題なのです。 なぜかというと.痛風は遺伝的な要因と食べ過ぎが重なり.体内の尿酸値が高くなり.それが関節に沈着して関節痛を引き起こすからです。 そして.尿酸はどこから来るのでしょうか？ 尿酸の発生源には内因性と外因性がありますが.ここでは主に食事の話をするので.外因性に焦点を当てます。 私たちが食べる肉には核酸が多く含まれており.腸内でプリン体に変換され.血流に乗って肝臓に循環し.尿酸に変換されて腎臓.腸から排泄されるのです。 肝臓や腎臓に問題があって.プリン体を尿酸に代謝する肝臓の酵素に異常が生じ.尿酸が過剰に作られ.腎臓からの排泄が間に合わなくなると.体内の尿酸が過剰になりますよね？ 例えば.水道管の中の水のように.上流の水は常に流れているのに.蛇口が塞がっているので.水が管の中で淀んでいる状態ですよね？ 3.内臓に問題があるのに.関節痛という症状が出ているので.何科に行けばいいのでしょうか？ 今まで大丈夫だったのに.急に関節の痛みや赤みが出てきたので.足を骨折したのではないか.局所の感染症ではないかと思い.外科に行く患者さんが多いのですが.プライマリーケアの外科医の中には診断が難しく.抗生物質を大量に使って治療しているところもあるようです。 実は.痛風は抗生物質で治療する必要のない.冷静な炎症性疾患なのです。 関節の痛みがある場合は.リウマチ・免疫科を受診してください。 初期に痛みがない場合は.内分泌科を受診することも可能です。 4.なぜ.関節に問題がないのか？ 関節に全く問題がないわけではありません。 ここでは.一次的な問題と二次的な問題.症状と根本的な原因を区別する必要があるのです。 痛風発作の最も根本的な原因は.体内の尿酸が多すぎることです。 関節は尿酸が作られる場所でも排泄される場所でもなく.単に尿酸が沈着している場所です。 先ほどの配管と同じで.ジョイントは水源でも蛇口でもなく.途中にある「パイプ」なのです。 なぜ関節に預金がたまりやすいのか？ 主な理由は.関節がたくさん動くと乳酸が発生し.その部分が酸性の環境になってしまうからです。 5.尿酸値が高いと痛風になるのか？ 痛風と高尿酸は同一視できないので.尿酸値が高いからといって必ずしも痛風と診断されるわけではなく.また尿酸値が低いからといって痛風でないと診断されるわけでもないのです。 なぜ？ なぜなら.①血中尿酸が高くても無症状で長年痛風発作を起こしていない患者さんもいますが.もちろんそういう方は尿酸過多が顕著でない.つまり高いときもあれば正常なときもあるのです。 (2)痛風患者さんの中には.検査項目が尿酸値と結合型・遊離型の総尿酸値であり.総尿酸値が正常でもその中の遊離型尿酸が増加すると痛風を誘発することがある.尿酸値自体が変動する.影響する要因が多すぎる.様々な食べ物や薬.運動など全てが尿酸値に影響を与える.痛みの発作時に体内で副腎皮質刺激ホルモンが分泌されて尿酸排泄が促され.尿酸値が高くならないなどの理由で.尿酸値が高い方もいらっしゃいますが.その場合は.尿酸値が高いことを確認することができます。 を増やしました。