一重まぶたの人の多くは.二重まぶたの大きくてパッチリとした目に憧れます。 ご存知のように.二重まぶたは.目の上まぶたに切り込みを入れて.キワを縫い縮めて二重まぶたにします。 しかし.実際はどうなのでしょうか？
目の構造をご存知ですか？
まぶたは眼窩の前面にあり.眼球の表面を覆っていて.上まぶたと下まぶたに分かれており.その自由端は口蓋
縁と呼ばれています。 上まぶたの縁と下まぶたの縁の間の裂け目は口蓋
裂と呼ばれ.その内側と外側の接合部はそれぞれ内側口蓋と外側口蓋と呼ばれる。 上まぶたは角膜の上部を1mmから2mmほど覆っており.涙小帯と呼ばれる小さな肉付きのある隆起が内側にある。 まぶたの縁には前縁と後縁がある。 前唇は鈍く丸みを帯び.2～3列の睫毛が整然と並び.皮脂腺（Zeis腺）とメタ形成性汗腺（Moll腺）が毛包に開口している。 後唇は直角で.眼球表面に密着している。 両唇の間には灰色の線があり.これが皮膚と結膜の接合部である。 灰色の線と後唇の間には細かい穴が並んでおり.これは瞼腺の開口部である。
上下のまぶたの縁の内側の端に乳頭状の突起があり.そこに涙丘と呼ばれる小さな穴があります。
まぶたは外側から内側に向かって5層に分かれています。
1.皮膚層：体の中で最も薄く柔らかい層のひとつで.ひだができやすい。
2.皮下組織層：ゆるい結合組織と少量の脂肪。
3.筋層：眼輪筋と挙筋を含む。 眼輪筋は瞼裂と平行に線維が円形に走る横筋で.閉瞼を司る顔面神経に支配されている。 眼瞼挙筋は眼神経に支配され.上瞼を持ち上げて瞼裂を開きます。
前部は薄く幅の広い腱膜で.眼窩隔膜を通過して瞼板の前で終わり.一部の線維は眼輪筋を通過して上まぶたの皮下で終わり.まぶたを形成している。
4.瞼板は平滑筋線維（ミュラー筋）で.交感神経に支配され.瞼板の上縁に付着している（下瞼ミュラー筋は下直筋から始まり.瞼板の下縁に付着している）。
4.瞼板層：密な結合組織で形成された半月状の構造で.その端は内側と外側の眼輪筋靭帯によって内側と外側の眼窩縁に固定されている。 まぶたには.体内で最大の皮脂腺であるマイボーム腺が多数並んでおり.まぶたの縁で開口し.涙液の組成に関与し.眼表面を潤滑にする脂質様物質を分泌する。
5.結膜層：瞼板のすぐ後ろにある透明な粘膜を瞼結膜と呼びます。
挙筋腱膜とは何ですか？ ご存知ですか？
挙筋腱膜は上直筋の上にあり.視神経管のすぐ上から始まり.広い腱膜を介して上まぶたの前方で終わります。 腹膜の後方部分は上瞼板上縁に付着する平滑筋からなり.上挙筋またはミルラー筋と呼ばれる。 上眼瞼挙筋は交感神経に支配されており.障害があると眼瞼下垂を引き起こします。 上眼瞼挙筋は上まぶたを持ち上げる働きがあり.運動神経によって支配されています。
なぜ二重まぶたになるとまぶたからよく出血するのですか？
まぶたへの血液供給：外頸動脈の顔面枝と内頸動脈の眼瞼枝からそれぞれ表在と深在の2つの動脈叢があります。 まぶたの縁から約3mmのところに辺縁動脈弓が形成され.まぶたの上縁にはより小さな末梢動脈弓が形成される。 表在静脈（前瞼静脈）は内頸静脈と外頸静脈に戻り.深部静脈は最終的に海綿静脈洞に収束する。 眼瞼静脈には静脈弁がないため.敗血症性炎症が海綿静脈洞に広がる危険性があり.深刻な結果を招く。
まぶたのリンパ：静脈還流と平行して.まぶたの外側は耳介前リンパ節と耳下腺リンパ節に.まぶたの内側は顎下リンパ節に流れています。
まぶたはどのように作られているのでしょうか？
この解剖学的知識と目の解剖学を十分に理解した上で.二重まぶたがどのように形成されるのかを見てみましょう。
原理：最も簡単な言葉で言えば.皮膚と挙筋の間にしっかりとした癒着を形成させることです。
従来の方法：埋没法と切開法の両方がありますが.前者は糸の力で皮膚と挙筋を結ぶ方法で.切開しない.術後に糸を抜く必要がない.傷みが少なく回復が早いというメリットがあります。 デメリットは.糸の結び目が緩みやすく.時間の経過とともにまぶたの形が悪くなり.修復が必要になることです。 一方.切開法では皮膚.筋肉.脂肪の一部を切除するため.皮膚が挙筋と直接線維性の結合を形成することができ.これが実際に瘢痕と呼ばれるもので.この結合がより確実であるため.切開法は永久的なものとなります。
パーク式眼瞼形成術も切開法の一種ですが.従来の切開法とは異なり.パーク式眼瞼形成術ではまぶたの下の筋肉組織を温存し.眼瞼挙筋と筋肉との癒着を利用して形成します。 皮膚と挙筋の間に筋肉の裏打ちがあるため.目を閉じた時に切開部の深い窪みが形成されません。
二重まぶたの手術後.抜糸前の腫れは必要ですが.医学的なアドバイスを厳守することで.腫れの期間を短くすることができます：例えば.48時間以内に冷湿布を貼る.手術後に携帯電話をいじり続けない.食事を軽めにし.休息に注意する.などです。