進行がん疼痛というテーマは重いもので.患者さんにとっては.治る見込みがないばかりか.終わらない痛みも拷問のようで耐え難いものですが.WHOは2000年の段階でがん疼痛に対する3段階の内服薬治療を提案し.進行がん患者さんの痛みのない生活を実現したいと願っています。 しかし.オピオイド中毒の恐れや厳しい管理により.あるいは内服薬が服用できない.内服薬の副作用が大きすぎるなどの理由で.進行がん疼痛患者の6割以上が未だに痛みに苦しんでいます。 WHOの3ステップ治療の標準的な実施に加え.主要病院の疼痛科では.がん疼痛治療の第4ステップを切り開くために様々な低侵襲的介入を実施していますが.中でも標的内注入システム「髄腔内モルヒネポンプ」は.その正確な鎮痛効果とあらゆる進行がん疼痛に適用できることから.進行がん疼痛の究極治療法となりました。 髄腔内モルヒネポンプの仕組みは.非常に細いシリコン製のカテーテルを.穿刺針を通して患者さんの腰部のクモ膜下腔（髄腔内）に入れ.カテーテルのもう一方の端を患者さんの皮膚の下に埋めます。 そして.脳とつながっているクモ膜下腔にモルヒネを直接注入します。 クモ膜下投与に比べ.経口薬や静脈注射では.脳に入り鎮痛効果を発揮する有効量が非常に少なく.また.ほとんどの薬剤が肝臓や腎臓で代謝される必要があり.肝臓や腎臓の負担が増え.多くの副作用を引き起こす。 モルヒネポンプは.脳とつながっている脊髄のくも膜下腔に直接薬剤を送り込むことができ.直接的に鎮痛効果を発揮することができます。 2. 脳を介して全身の痛みに作用するため.あらゆる進行がんの痛みに有効な鎮痛効果を発揮し.進行がんの痛みに対する究極の治療法となる。