小児斜視の保存的治療と外科的治療の比較

  保存的治療1.屈折矯正.同時に内部斜視の一部の患者は.遠視.目の過度の調整による輻輳のために.内部斜視の調整の輻輳は.眼鏡を着用すると.すべての斜視を修正することができます中程度から高い程度を持っています。 このタイプの斜視は完全屈折調節性斜視と呼ばれ.治療のポイントはアトロピンで瞳孔を拡張させ.遠視を処方箋の範囲内で矯正することである。 その他の屈折性斜視は.レンズで完全に矯正できない場合もありますが.手術前に処方を標準化することが重要で.そうしないと過矯正になる可能性があります。 また.複合乱視の場合は.内斜視であれ外斜視であれ.これもまず眼鏡で治療する必要があります。  2.弱視の治療.斜視患者はしばしば弱視.特に内斜視と組み合わせて.斜視を修正するための手術を考慮する前に.まず弱視を治す必要があります.それ以外の手術後の立体視の確立に寄与していないだけではなく.斜視後の長期の眼位にも寄与していないです。  3.斜視のトレーニングは.それが斜視の小さな角度であり.同時に両方の目単眼機能と比較的良好な.小さな角度外斜視など.もはや進歩しない多くの年の訓練斜視の角度によって維持することができる場合。  4.三眼レンズの装着。物体変位の法則と斜視の大きさに応じて.斜視の目の前に三半規管を置き.両目に共通の視覚方向を持たせることで.両目の単眼機能を発達させることができる。 主に.小角度の斜視.斜視手術後の残存斜視.手術前の低年齢斜視の移行に使用されます。 しかし.この方法はほとんどの斜視を治すことはできません。  斜視手術の最適な時期 一般的に.一般的な斜視の子どもは.放っておくと12歳以降に両眼視力が低下し.この年齢以降に手術で斜視を解消しても.美容的な効果しか得られないと言われています。 そのため.斜視は速やかに治療する必要があります。 一般的でない斜視の手術のタイミングは.通常.発症から6カ月後です。 小児の斜視で最も多いのは普通斜視ですが.手術のタイミングは.第一に発症年齢が低いほど早期手術が重要.第二に斜視の出現頻度が高いほど早期手術が重要.第三に出現後の斜視期間が長いほど早期手術が重要.という考えに基づいています。  いくつかの一般的な斜視の手術のタイミング 1.先天性斜視は早期の手術が必要です。 子どもの両眼視は通常5歳までに形成されますが.視覚の発達期に斜視があると.両目で同時に同じものを見ることができないので.両眼視の発達どころではなく.矯正が間に合わないと.結局.子どもの両眼視は正常に発達せず.立体視に至らないということです。  2.弱視をともなう斜視。 一般的には弱視の矯正が優先され.弱視が治ってから斜視の手術が行われることが多いのですが.この手術の場合.弱視の矯正が優先され.斜視の手術が行われます。  3.間欠性外斜視の場合.斜視の程度が低く.普段から斜視が目立たない場合は.両目の視機能を確認した上で.斜視の程度の変化を観察することができる。 間欠性外斜視が頻発する方.特に両眼の単視が悪化しやすい方は.できるだけ早く手術を行うべきで.発症を放置すると機能喪失後の手術効果が思わしくありません。  4.内斜視の子どもは.偏位角が大きい場合.弱視が治れば早めに手術する。 ただし.中等度から強度の遠視の組み合わせがあるかどうか.検眼の標準化が重要で.組み合わせがある場合は.視力が正常でも最低3カ月はメガネをかける必要があるそうです。