I.
睡眠が人体に果たす役割
長い間寝ないでいると.ある人が実験をして.11日間寝ないで起きていることはできないそうです。
平均すると.およそ25％の人が睡眠の問題を抱えていると言われています。
私たちの街の調査によると.約45％の人が睡眠の問題を抱えており.これは約6億人にあたります。
睡眠中は基礎代謝量が低下するため.スタミナを回復させることができます。
睡眠状態では脳の酸素消費量が大幅に減少し.脳細胞のエネルギー貯蔵に寄与する。
睡眠は体の抗体産生能力を高め.体の抵抗力を強化する。現代医学では.睡眠を治療に利用することが多い。
長寿の高齢者は睡眠習慣が良いという研究データがあり.睡眠は長寿を保障するものである。
睡眠は精神活動を正常に保つために重要であり.睡眠不足はイライラ.焦燥感.精神的な落ち込みなどの原因となる。
睡眠は皮膚の再生を早め.皮膚を保護します。
つまり.睡眠は人体の重要な生理的プロセスであり.気力・体力の回復や成長・発育にとても重要な役割を担っているのです。
例えば.慢性的な不眠症の女性は.乳腺症.更年期障害.子宮筋腫.ホルモン障害などを生じ.内分泌障害に悩まされることがあります。
寝つきが悪いとは.主にベッドに入ってから30分ほど眠れない場合です。
また.夜は眠れるものの.眠りが浅く.寝ているように見えるため.日中も疲れてしまい.日常の仕事をこなすことができません。
ですから.睡眠の質や量など.睡眠に満足できないときはいつでも不眠症と呼んでいます。
一つは心理的なもので.例えば家族に何かあったとき.子供が何か悩んでいるとき.高齢者は睡眠障害を起こすでしょう。
また.真面目で心配性.繊細な性格の方もいらっしゃいますので.不眠症になりやすいと思います。
2つ目は.男性よりも女性の方が不眠症になりやすいということです。
第三に.前立腺肥大症.常にトイレに行きたがる.痛みで眠れないなど.身体的な病気を抱えている人は不眠症になりやすいと言われています。
第四に.非常に騒がしい環境や競争的な環境.あるいは夜間の社会的関与が多い.夜勤があるなどの外的要因が.睡眠障害をもたらしやすくします。
また.うつ病や不安神経症などの心の問題を抱える人もおり.慢性的な睡眠不足や不眠は高血圧の原因になります。
また.低血圧や血圧が不安定な人もおり.高血圧と低血圧を併せ持つ人もいます。
また.慢性的な睡眠不足は血糖値への影響も大きく.血糖値が高くなることもあります。
さらに.長時間の睡眠不足は血流を悪くし.脳卒中などの心血管系疾患の原因となり.心臓の虚血は夜間に起こりやすくなります。
時には病気も.多くの人にとって不眠症の重要な原因です。
長期にわたる慢性疾患を持つ人は.睡眠障害を発症することがあり.不眠症が患者の状態を悪化させることもあります。
また.鼓腸.潰瘍.胃炎.腹部膨満感などの胃腸症状に悩まされる方もいらっしゃるでしょう。
腫瘍そのものが長期的に体の免疫力が低下した結果であるため.長期的な不眠は免疫力の低下を招き.腫瘍を誘発する可能性があります。
慢性不眠症で腎臓病を患っている人は.腎不全の加速.アシドーシス.電解質異常などを起こします。
また.睡眠不足は甲状腺機能亢進症や月経異常などの内分泌障害を生じさせることもあります。
慢性的な不眠に陥ると.脳の反応が悪くなり.記憶力が低下し.深刻な場合は認知症になります。
高齢者は食事は控えめに.夜はお茶を飲まないようにし.足を広げて適度な運動をし.外での散歩を増やし.社会活動に参加するようにしましょう。
温度.湿度.枕.掛け布団.ベッドなど.すべてが高齢者の要求を満たしている必要があります。
安眠のためには.機嫌をとることが不可欠です。
高齢者は一般的に8時.9時と早く寝ますが.起きるのも早いので.しばらく睡眠を先延ばしにして.正常な睡眠サイクルを確保することです。
もうひとつは.寝る前にお風呂に入って足を浸しておくと.手足に血液が回って眠たくなる。
高齢者の中にはもっと深刻で.眠れないときに牛乳を飲んだり.数を数えたり.足を浸けたり.運動をしたりして.結果的に忙しい夜を過ごし.それでも横になったら眠れないという人もいます。
実は.睡眠は自然に起こることで.私たちはこれらのことを意図的に行わず.やるべき仕事とせず.睡眠を確保するように.その都度受け止めるべきである。
心理療法や行動療法がうまくいかなかった場合にのみ.睡眠薬を試してみるべきでしょう。
睡眠薬の服用はあくまで補助的な治療法であり.決して第一の治療法として用いてはならない。
眠れないときは.ベッドに入って30分も寝ていないときや.翌日に大事な用事があって眠れないかもしれないという予感がするときに.睡眠薬を使うのです。
本当に眠れないのであれば.断固として薬を飲んでも問題ない。
医師から睡眠薬を処方されたのであれば.飲むべきだろう。
睡眠薬の依存症になるのが怖くて.飲むのをやめると気分が悪くなるからやめられないと考える人もいるようです。
依存症とはどういうことでしょうか。
概念をはっきりさせる必要があります。
今日1錠飲んだら.明日は2錠.明後日は3錠と飲まなければならない.それが依存症です。
高血圧や糖尿病の薬を飲むのをやめるわけにはいかない.毎日飲まなければならない.やめると問題が起きる。
睡眠薬やこれらの薬も同様で.自分の意志で止めることはできない。
睡眠薬の害よりも.不眠症そのものがもたらす影響の方がはるかに大きいのです。
何十年もバカにならずに睡眠薬を飲み続けている人はたくさんいます。
通常.3時以降に眠れない場合は.薬が効いた頃には朝起きられなくなってしまうので.それ以上薬を飲むことは勧めません。
3日以上続けて不眠がある場合は.今日眠れるかどうかわからなくても.早めにお薬をつけるべきです。
睡眠の改善具合によって.徐々に薬を減らしていく患者さんもいます。
睡眠薬は急に止めることはできません.ゆっくり量を減らして徐々に止めていく.自分である程度ルールを考えて.医師から言われた範囲内の量であれば.問題はないと思います。
長時間効くと翌日に反動が出たり.元気が出なかったり.目が覚めなかったり.スッキリしないので.短時間作用のものを選べばいいのです。
睡眠薬を選ぶときは.なかなか寝付けない人には短時間作用型のものを使いましょう。”シントロイド”.”ゾピクロン”.”ミダゾラム
“などは.いずれも短時間作用型の睡眠薬で発症も早く代謝も早いですから.そのようなものを選ぶといいでしょう。
早く寝て早く起きる人は.ザナックスやクロニジンを含むグラクソキノンなど.中・長時間作用型の薬を選ぶ人もいます。
薬を飲む時間はあまり遅くならないように.1時間前に飲むことをお勧めします。
薬を飲む時間が遅いと.翌朝に眠気が襲ってきます。
これは起こります。
飲酒習慣のある人はより注意が必要で.アルコールと睡眠薬は相互作用を起こすので.お酒をたくさん飲んでから睡眠薬を飲むと.その相互作用で大変危険なことになります。
ベンゾジアゼピン系には.ザナックス.グラクソキン.ミダゾラム（イミプラミン）.クロニジンなど多くの種類があり.長時間作用型.中時間作用型.短時間作用型があります。
非ベンゾジアゼピン系は.単一の鎮静作用を持ち.無反応の効果をもたらすことはありません。
中国で使用されている非ベンゾジアゼピン系は.ゾルピデム.ゾピクロン.ザレプロンなどのように作用時間が比較的短い。
しかし.非ベンゾジアゼピン系の抗不安効果は比較的低い.多くの高齢者のように.多くの病気に苦しんで.非常に不安.私は時々ローラを処方する.ローラはベンゾジアゼピン系.それは鎮静催眠効果だけでなく.抗不安効果を持って.例えば.パニック.恐怖.ローラを食べることは良いことかもしれないです。
ベンゾジアゼピン系は.心拍数の速い人でも使用できますが.特に心拍数が遅く洞性徐脈の患者や.低血圧の患者には血圧を下げ.心拍数を遅くする可能性があるため.注意して使用することが必要です。
ですから.いびきや睡眠時無呼吸症候群といったものは.必ず治療する必要があります。
よく眠れない高齢者の大半は精神的な問題を抱えており.病気の心配をすることが最大の悩みです。
また.慢性的な不眠症の患者さんの中にも.大なり小なり精神的な問題を抱えている方が多くいらっしゃいます。
ですから.不眠症が非常に長い人は.気分改善薬に加えて睡眠薬を使用する必要があります。
睡眠薬を交互に服用することで.今日はこの薬.明日はこの薬と.中毒を防ぐことができると考える人がいます。
薬が効けばいいし.効かなければ薬を変えればいいし.医師に変えてもらうのが一番です。
この薬を飲んでも効かないという人もいるので.薬が悪いのか.自分の問題なのか.分析する必要があります。
実際.感情では解決できない問題もあり.睡眠薬は効きません。
また.短時間作用型の睡眠薬は寝る30分前に.中・長時間作用型の睡眠薬は遅効性で1時間から2時間前に服用することが可能です。
薬を飲んだ後.ただベッドに横になるのは効果がないことが多いのでやめましょう。
薬の飲み方.心の持ち方が大切です。
不眠がひどい緑内障でどうしても使いたい場合は.まず眼圧をコントロールしてから睡眠薬を少量ずつ試して.よく眠って初めて眼圧が下がります。
眠気の解決方法ですが.短時間作用型の睡眠薬を選ぶか.あらかじめ薬を飲んでおくと.翌日には眠気がなくなります。
長時間作用型の睡眠薬では寝つきが悪く.短時間作用型の睡眠薬では早く目が覚めてしまう患者さんもいますので.寝る30分前に半錠飲んで.夜中に目が覚めたら残りの半錠を飲むという方法もありますが.3時.4時なら飲まないでください。
ですから.薬の使い方は個人差があるはずで.自分でルールを考えることは可能です。
薬を飲む前から怖がっている人がいます。
睡眠薬は毒蛇や毒獣ではないので.それほど怖いものではありません。
慢性的な不眠症の人の中には.うつ病や不安症の人が多いので.状況に応じて抗不安薬やうつ病の薬を使うべきで.こうした患者さんは気分が良くなると睡眠も改善されます。
しつこい不眠症の人の中には.いろいろな睡眠薬を使っても効果が乏しい人もいるので.鎮静作用の強いオランザピン（ジプレキサ）などの抗精神病薬を少量使用し.これらの薬は副作用が少なく.依存症もない。
本当の精神病の人は.さらに高用量を使用します。
不眠症が長く続いている患者さんには.抗不安薬やうつ病の薬を半年以上コンスタントに服用することをおすすめしています。
また.睡眠薬は睡眠の状況に応じて減量し.1日おきに服用してもかまいません。
減量して再び眠れなくなったら.再び増量して最小有効量を維持すればよいのです。
鎮静剤の服用は急に中止せず.徐々に段階を踏んで離脱する必要があります。
薬を減らすときは.まず量を減らしてから交互に服用し.睡眠薬を取りやめてから抗不安抑圧剤を減らし始めるようにします。
新世代の睡眠薬については.新しい薬ほど効き目が良いというわけではなく.効き目と新しさは別物です。
要するに.睡眠薬は医師の指導のもとで服用すること。
すぐに服用を中止しないことです。
漢方薬は睡眠に有用ですが.一般に遅効性で効き目が軽いので.補助的に使用するのに適しています。
軽度の不眠症であれば.スズランや苓桂朮甘湯.酸棗仁湯などの漢方薬だけでも効果がある場合もあります。
いずれにせよ.深刻な睡眠障害がある場合は.必ず睡眠専門医の診察を受けるようにしましょう。