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小児の閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群(OSAHS)は.睡眠中に頻繁に起こる部分的または全体的な上気道閉塞により.睡眠中の正常な換気と睡眠構造を乱す一連の病態生理学的変化である。 1.鼻:慢性鼻炎.鼻中隔偏位.鼻ポリープ.後鼻孔閉鎖症.鼻腔内腫瘤などが一般的です。2.上咽頭・中咽頭:扁桃肥大.アデノイド肥大が最も多く.その他.舌肥大.肥満による脂肪蓄積.咽頭・中咽頭腫瘤などです。3.喉頭:先天性喉頭軟骨軟化症.喉頭ウェービング.気管閉鎖症など。 小児のOSAHSは.主に睡眠時のいびき.開口呼吸.睡眠中に何度も目が覚める.呼吸困難.尿量減少.過度の発汗.多動などの症状が日常生活で見られます。 OSAHSを未治療のまま放置すると.重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
例えば.副鼻腔炎.分泌性中耳炎などです。
長時間の開口呼吸は.顎や顔の特徴的な変形である「アデノイド顔」の発生につながります。
重症化すると高血圧.肺高血圧.右心不全にまで至ることがあり.乳幼児の突然死と密接な関係があることが研究でわかっています。
また.学習障害.行動異常.注意欠陥などの神経認知障害を持つ子供もいます。
最近の研究では.睡眠呼吸障害児は学業成績が悪く.アデノトンサイル切除術後に学業成績が改善した例が多いことが分かっています。
文献によると.アデノイド切除術や扁桃摘出術後の成長障害を持つOSAHSの小児では.身長と体重の伸びが加速する傾向があると報告されています。 小児のOSAHSの診断には.病歴.身体診察.側方鼻咽頭X線写真.光ファイバー鼻咽頭鏡検査.いびき記録.ビデオの適用.パルスオキシメトリ.マルチチャンネル睡眠モニタリング(PSG)などがあります。夜間多チャンネル睡眠モニター(PSG)は.現在.睡眠呼吸障害の診断の標準的な方法であり.どの年齢の子供にも実施することができる。 治療の原則は早期診断と早期治療で.外科手術を中心とした総合的なアプローチで上気道閉塞因子を取り除き.合併症を予防・治療することである。
主な治療法は.扁桃腺とアデノイドの摘出です。 そのため.保護者の方はお子様の睡眠に注意を払い.何か問題があれば速やかに病院へ行く必要があります。
中国共産党第二砲兵総医院は.アメリカの先進的な低温プラズマ焼灼システムを導入しており.子供たちに低侵襲の外科治療を行うことができ.外傷が少なく.回復が早く.良好な結果を得ることができます。
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