では.どうすれば糖尿病性足部疾患の発生を予防できるのか。孫鵬監督は.糖尿病患者さんに次のようなアドバイスをしています。 1つ目は.全人的なアプローチで血糖値を厳密にコントロールすることです。 糖尿病患者の血糖コントロールは.運動.食事.薬物療法の3つで構成されていますが.患者さんの中には.薬物療法に注力するあまり.他のコントロール手段をおろそかにしている方も少なくありません。 また.一度病院に行っただけで.その後は当初の計画通りに薬を飲み続け.定期的に通院して血糖コントロールの状態を把握しない患者さんもおり.いずれも血糖コントロールが難しくなっています。 血糖コントロール不良が長く続くと.患肢の皮膚が乾燥して汗をかかない.角質がもろくなる.四肢のしびれ.感覚の遅れや欠如などの症状が徐々に現れてきます。 四肢の栄養不良により.筋萎縮.関連筋の緊張バランスの崩れ.指節間関節の変形.反り足.鶏趾などの変形形成.足の皮膚温低下.安静時疼痛など。 代表的な症状として.一定距離を歩くと下肢に脱力感や緊張感.しびれなどが生じ.しばらく立ち止まって休んでから再び歩くようになる「間欠跛行（かんけつはこう）」があります。 夜間に痛みが出る場合は.すでに下肢の虚血の症状が強く出ています。 通常であれば.足の甲に動脈があり.それは表層にあり.容易に感じることができます。 第二に.予防策を講じて糖尿病足を防ぐことです。 糖尿病患者の足に潰瘍ができるきっかけは.足にできたごく小さな傷であることが多い。 小さな傷が足を失うことになることも少なくありません。 糖尿病で足を切断する患者のかなりの割合が.足の故障に注意を払わないために切断しているため.糖尿病患者にとって足の保護は特に重要です。 そのため.糖尿病性足部疾患患者に対する健康教育として.①足の指の間を含めて毎日点検することが重要である。 もし.患者さんが自分でこの検査を行うことができない場合は.他の人に手伝ってもらう必要があります。 (2) 定期的に足を洗い.特に足の指の間を念入りに乾燥させる。 (3) 足を洗う水の温度は.37℃以下であること。 足を灼くのは厳禁です。 洗面器に足を入れる前に.手で水温を確かめた方がよいでしょう。 (4) 屋内外を裸足で歩いたり.裸足で靴を履いたりすることは避ける。 (5) 角質組織や角質の除去には.薬液やクリームを使用しないこと。 (6)靴の中を毎日チェックし.異物混入を防止する。 (7) 視力が低下している場合は.足の爪を切るなど.自分の足を扱わないこと。 (8) 乾燥肌には.潤滑油やスキンケア用の軟膏を使用するが.足の指の間は使用しない。 (9) 靴下は毎日履き替え.破れた靴下は履かない。 (10) 足の爪は平らにまっすぐ切る。 (11) 角質組織や角質は.患者がナイフで削らずに.専門家に処理してもらうのが望ましい。 (12) 患者さんは.医療スタッフに定期的に足の状態をチェックしてもらうこと。 (13) 患者さんは.水ぶくれ.ひび割れ.切り傷.ひっかき傷.痛みなどが生じた場合.直ちに血管外科で診察を受けるようにしてください。