成人における隠れ自己免疫性糖尿病

  疫学:LADAchina 2006の調査では.30歳以上の陽性率は5.9%であった。 中国におけるLADAの有病率は高い水準にあります。  他の自己免疫疾患との関連:LADAと古典的1型糖尿病はともに.アジソン病を含む自己免疫性甲状腺疾患と関連しており.セリアック病や他の自己免疫疾患は自己免疫性ポリグランドラー症候群(APS).主にAPS III型に合併する可能性があります。 成人発症の1型糖尿病とLADAは.自己免疫性甲状腺疾患の高リスク因子である。 したがって.中国のLADA患者には.自己免疫性甲状腺疾患のルーチンのスクリーニングが推奨されます。  メタボリックの特徴と慢性合併症:LADAChinaと欧州のActionLADAのデータから.中国ではLADAにメタボリックシンドロームを併発する割合は2型糖尿病が多く.欧州ではLADAのメタボリックシンドロームの割合は古典的1型糖尿病が多く.その理由は明らかではありません。 欧州のデータでは.LADAの大血管および微小血管の合併症は2型糖尿病の合併症と大きな違いはないとされていますが.中国での関連研究はまだ進行中です。  診断:中国におけるLADAの推奨診断基準は.国や民族の特徴を考慮し.糖尿病の診断が確定し.妊娠糖尿病やその他の特殊な糖尿病を除外し.膵島自己抗体陽性.年齢18歳以上.糖尿病診断後少なくとも6ヶ月間インスリン療法を行っていない.の3項目を満たしていることです。  治療方針:LADAの治療法については.国際的なコンセンサスが得られていません。 我々のコンセンサスでは.LADA患者にはスルフォニル尿素を使用しないことを推奨している。投与開始時に代謝状態(血糖値.HbA1c.膵島機能など)が良好なLADA患者は.インスリン依存性ステージに進行するまでスルフォニル尿素以外の空腹時血糖降下剤(ビグアナイドなど)による標準治療レジメンで検討することも可能であろう。 膵島自己抗体価が高く(LADA-1).代謝状態が悪い患者さんには.早期にインスリン治療を行うことがあります。