糖尿病足は糖尿病の一般的な慢性合併症であり.糖尿病患者における死亡および身体障害の重要な原因である。 国際糖尿病足病ワーキンググループは.糖尿病足を次のように定義している：糖尿病足とは.下肢遠位神経の異常および／または程度の差はあれ末梢血管障害によって引き起こされる糖尿病患者の足の感染症.潰瘍および／または深部組織の破壊を指す。 近年.疫学調査の結果.世界には1億5千万人の糖尿病患者がおり.そのうち5～15％に様々な程度の足潰瘍があると報告されている。 中国における糖尿病性足の有病率は0.9％～14.5％で.そのうち高齢の2型糖尿病患者の50％以上が糖尿病性足潰瘍の危険性があり.5％以上が足潰瘍を患っている。 糖尿病性足切断の患者数は.毎年非外傷性切断の50％以上を占めている。 糖尿病性足潰瘍と切断は.個人.家族.社会に大きな負担を強いる。 米国では.糖尿病性足潰瘍と切断の医療費は.他の糖尿病合併症の合計に等しいです。中国では.入院あたりの糖尿病性足患者の各ケースの平均費用は20,000〜30,000まで.また.200,000以上にも高くなることができます。 糖尿病性足潰瘍の治癒には平均6～14週間かかり.再発率も高い。 足潰瘍の1年後.3年後.5年後の再発率はそれぞれ44％.61％.70％に達するという研究もある。 糖尿病性足潰瘍の治療は難しいが.予防は可能である。 国際糖尿病センター（IDC）は.糖尿病性足潰瘍の予防.糖尿病性足疾患の早期診断.積極的な管理により.切断の90％以上を予防できると示唆している。 現在.中国における糖尿病性足の予防と治療は先進国に比べてはるかに遅れており.人々は糖尿病性足の有害性を十分に知らず.十分な注意を払っていない。多くの患者は治療に重きを置き.予防に軽んじている。多くの病院は糖尿病性足の治療のための完璧な集学的足医療チームと集学的協力チームをまだ持っていない。 糖尿病性足の原因：糖尿病性足の病因は多因子性である。 糖尿病性神経障害.末梢血管障害.微小循環障害が主な原因であり.これらは単独で存在することもあれば.他の要因と複合して存在することもある。 足の構造的変形.歩行異常.皮膚や足の爪の変形.外傷.感染症などの他の要因も糖尿病性足の重要な誘因である。 糖尿病足の発生率は.1）世界的な糖尿病有病率の増加.2）糖尿病患者の平均余命の増加による糖尿病罹病期間の長期化.3）人口の高齢化に伴って著しく増加している。 糖尿病性足潰瘍の等級付け 糖尿病性足潰瘍の等級付けは.確立された包括的な検査と同定に基づいており.等級付けは評価.治療.および起こりうる結果の予後を容易にする役割を果たす。 最も単純なグレーディングシステムでは.糖尿病性足潰瘍を神経性.虚血性.神経虚血性のカテゴリーに分類し.潰瘍の大きさと深さ.感染の有無を記述する。 現在.PEDIS.S(AD)SAD.DUSS.Strauss.DEPA.IWGDF.SINBADグレーディングシステムなど.糖尿病性足潰瘍のグレーディングを記述するために世界中で使用されている多くのシステムがある。 グレード1 表面潰瘍.臨床的には感染なし。 グレード2 深い潰瘍で.しばしば軟部組織の炎症を伴うが.骨に膿瘍や感染はない。 グレード3 骨組織学的病変や膿瘍を伴う深部感染。 グレード4の限局性壊疽（足趾.踵または前足背）。 グレード5の足全体の壊疽。 糖尿病性足症グレード0のセルフケア対策 糖尿病性足症グレード0：これは.糖尿病患者が足潰瘍を発症する危険因子を有しているが.現在潰瘍がないことを意味する。 では.糖尿病患者にはどのような足潰瘍の危険因子があるのでしょうか？ 1.不適切な靴を履いている.足の衛生状態や健康管理が悪い。 2.過去に足潰瘍を起こしたことがある。 足のしびれ.感覚の低下や消失.触覚.痛みなどの神経障害の症状。 4, 安静時痛.間欠性跛行などの虚血性血管病変。 5.神経障害の徴候.例えば足の皮膚の非発汗.筋肉の萎縮.圧痛点の皮膚の肥厚など。 6.末梢血管病変の徴候.例えば足の冷え.足背動脈脈動の弱化または消失など。 7.腎不全.網膜症などの糖尿病の慢性合併症がある。 8.重度の足の変形や関節の動きが制限されている。 9.社会経済状況が悪い.高齢または一人暮らし.治療拒否.喫煙.アルコール中毒などの個人的要因。 10.糖尿病の診断の遅れ。 糖尿病の足のケア対策：1.足をチェックする 多くの糖尿病の足は足の外傷によって引き起こされ.傷が感染しているように見えるか.または長い間治癒しない症状がある場合は.専門的な治療のために時間内に医師に相談する必要があります。 通常の生活において.下肢に水疱.切り傷.発赤.硬さ.潰瘍.局所的な温かさ.局所的な冷たさなどの症状がある場合は.直ちに専門の糖尿病足専門医または看護師の助けを求める必要があります。 2.足のメンテナンスに注意する。 (1)ぬるま湯で毎日足を洗い.温度は37度くらい（40度以下）.15分以上足を浸さず.適切なマッサージで足の血液循環を促進する。 (2)足を洗ってハサミで乾かし.足の爪をジグザグに丁寧に切る。 (3)靴下は綿の薄い色のものを選び.あまり端を締め付けないようにする。 (4) 乾燥肌には.潤滑剤や軟膏を使用する。 (5) 地面の異物に刺されないように.裸足にならない。 (6) 靴底が平らで.つま先が丸く.滑りにくく.通気性の良い靴を選ぶ。 小さい靴.底の硬い靴.ヒールの高い靴は避ける。 (7)寒い時は火傷を防ぐため.火は焚かず.湯たんぽや足温器.電気毛布などで保温する。 厚手の靴下や毛布で暖をとったり.エアコンを使うのもよい。 (8)靴は午後に買う。 靴の幅は自分の足の一番広い部分に合わせる。 (9) 新しい靴に少しずつ慣れる。 初日は1時間だけ履いて.足の状態をよく確認し.違和感がなければ日に日に履く時間を延ばしていく。 (10)足に角質やタコ.ユジがある場合は.自分で処置したり.角質クリームなどの薬品を使用したりせず.必ず病院で医師やストーマ創傷治療士に診てもらいましょう。