中国では大腸がんが多く.肝転移の発生率が高い。 臨床的に大腸がんの5分の1以上が肝転移と診断される。 肝転移は大腸がんの進行した症状の一つで.自然治癒による5年生存率は低いのですが.外科的切除などの包括的治療を行うと.5年生存率は50％近くまで高くなることがあります。 1.肝転移巣と原発巣の同時切除。 二次手術の回避や患者さんへの負担を軽減できるのがメリットです。 デメリットは.手術の外傷が多いことと.術後に新たな病変が現れる可能性があることです。 2.段階的切除 転移部位は.原発部位切除後2～3ヶ月で切除する。 手術の侵襲性が低いという利点があります。 デメリット 二次手術は患者さんに心理的な影響を与えること.化学療法を行う場合は腫瘍の負荷が大きくなることなどが挙げられます。 3.手術の範囲 R0切除の達成と手術外傷の軽減を目指した手術です。 標準肝容積の30％以上が術後に機能することが保証されていること。 4.外科的アプローチ 少ない病変に対しては.解剖学的肝切除が可能である。 多発性病変の場合.肝臓を十分に温存するために腫瘍の局所切除が可能である。 5.残肝修正 残肝が不十分な場合.門脈塞栓術により残肝量を増やし.2週間後に手術することが可能です。 肝切除と門脈結紮を組み合わせた二段階肝切除術でも残肝を大きくすることは可能ですが.手術は侵襲的で.合併症も多く深刻で.一定の反対意見もあります。 6.転移巣のアブレーション治療 アブレーション治療は.より小さな病変（75px）に対してより良い結果を得ることができ.深部手術だけでは困難な場合に有利である。 7.切除不能病変のPhase II治療では.化学療法や放射線療法で病変を小さくし.一部の患者さんには再評価の上.手術の機会を与えることができます。 8.大腸がん後の肝転移 大腸がん手術後の肝転移に対する治療の中心は.肝臓の病変である。 肝外転移の大きさ.数.位置.有無によりますが.基本的には同時性肝転移の場合と同様の治療方針となります。