運動療法は.糖尿病の三大治療法の一つで.体重のコントロール.インスリン抵抗性の低下.血糖値の低下などを目的として行われます。 運動療法には.ウォーキング.ランニング.球技.水泳.ハイキングなどさまざまなものがありますが.運動療法の選択には個人差があり.特に足の病変（糖尿病足）がひどい場合は.運動療法に適さないケースもあるようです。 糖尿病の足は.糖尿病の代表的な合併症の一つです。 1つは.開放性病変（潰瘍.感染症.壊疽）を有する足.もう1つは.開放性病変はないが神経障害や血管病変などの病変発生の危険因子を有する足（しばしば危険足と呼ばれる）である。 開放性病変のある足は.体重負荷や圧迫により足の病変がさらに悪化するため.原則として運動療法には適しません。 糖尿病性リスクフットには大きく分けて.神経障害性足.血管性足.変形性足.潰瘍の既往がある足の4種類があります。 また.適切な運動は下肢や足の血液循環を改善する効果があるため.足にリスクのある糖尿病患者さんは運動をするとよいでしょう。 ただし.次のような場合には注意が必要である。 1.足の神経障害.特に感覚神経障害による足の無意識化。 感覚神経障害のため.不快感や外傷.病変を知覚することができず.既存の問題を抱えた足に対してタイムリーなケアや治療を行うことができない.すなわち足の保護感覚を欠くことになるのです。 運動神経障害では.足の変形.圧迫を受けやすい足の異常な突起.植物性神経障害による足のむくみ.圧迫を受ける靴の違和感などが生じます。 足潰瘍の主な原因は.神経障害です。 そのため.足に神経障害がある患者さんは.運動時の足の保護やケアに特に気を配る必要があります。 まず.靴はスポーツシューズや革靴など.適切なサイズのものを選び.特に足の変形やむくみがある人は.裸足やサンダル履きは絶対にやめましょう。 毎回の運動前に.靴に異物や損傷がないか確認し（損傷した靴や修理した靴は履かない）.運動後は.足に赤みや腫れ.圧迫感がないかよく確認し（靴が合っていない兆候があれば）.皮膚の破壊を見つけたら.速やかに病院へ行くようにしてください。 足の変形や足のむくみがある患者さんは.散歩をするなどして.より激しい運動はしないようにしましょう。 2.血管病変は.足の保護にも気を配る必要があります。 血管病変があるため.足の抵抗力が低下し.一度潰瘍ができると治りにくい。 運動後に下肢に痛みがあり.血管病変がより深刻であることが示唆される場合は.病院に行くべきであり.患者は運動を主張してはならない。 3.足の開放性病変.壊疽.感染を伴う急性潰瘍.シャルコー関節に至る重度の神経障害がある場合は.寝たきりで歩けない状態にすること。 慢性潰瘍があり.感染していない場合は.潰瘍が圧迫されないように専用の靴やインソールを使ってのみ.適切な運動ができるようにします。