内分泌療法薬の注意事項

内分泌療法は乳癌治療の重要な方法であり.ERおよび/またはPR陽性のホルモン受容体を持つ乳癌患者に適している。 その目的は.腫瘍の再発率を低下させ.全生存率を改善することである。 タモキシフェン20mg/日×5年は閉経前患者に多く使用される。 治療中は避妊に注意し.半年から1年ごとに婦人科検診を行い.超音波検査で子宮内膜の厚さを知る。 タモキシフェンを5年間服用しても閉経前の状態であるため.患者によってはタモキシフェンの使用を10年まで延長することを検討し.再発リスクの高い患者には卵巣摘出術を行うこともある。 2.閉経後の患者には.第三世代アロマターゼ阻害剤(レトロゾールなど)の使用が推奨される。 アロマターゼ阻害剤やLHRHアナログは.骨密度の低下や骨粗鬆症を引き起こす可能性があるため.これらの薬剤を使用する前に骨密度検査を行うことが定期的に推奨され.その後.薬剤の使用期間中は6ヵ月ごとに骨密度をモニターする。 そして.Tスコア(T-Score)を実施し.T-Scoreが2.5未満は骨粗鬆症であり.ビスフォスフォネート製剤による治療を開始する。T-Scoreが-2.5~-1.0は骨量が減少しており.ビタミンDとカルシウム錠による治療を行い.ビスフォスフォネート製剤の使用を検討する。T-Scoreが1.0を超えると骨量は正常であり.ビスフォスフォネート製剤は推奨されない。 内分泌療法は化学療法と同時に行うと効果が低下する可能性があり.通常は化学療法後に行われるが.放射線療法やトラスツズマブ療法と同時に行うことも可能である。 内分泌薬は体内のホルモン代謝を阻害するため.月経異常や可逆性無月経を引き起こすことがあり.体脂肪.発汗.ほてりなどの症状が現れることもある。