数多くの臨床試験の結果から.包括的な治療が効果を高めるための基本的な保証であることが示されており.外科腫瘍学.内科腫瘍学.放射線治療学.放射線科.病理学の分野の専門家が.できれば治療を開始する前にコンセンサスを持って緊密に協力し.適切な病期分類に基づいて長期的に最適な治療計画を決定する必要があります。 1.腫瘍の摘出が可能で健康状態が良好な方（半数以上）：術前の臨床病期がT1またはT1以下の方は直接手術.T2またはT2以上の方は直接手術に加えて化学療法または化学放射線療法後に手術が可能な方です。 手術後.病理診断により次の治療法を決定します。T1N0：治療不要.経過観察.T2N0：治療不要だが.腫瘍が低分化.リンパ管浸潤.神経浸潤.50歳未満の場合は術後化学療法（フルオロウラシルベース）.T3.T4.リンパ節転移.手術後の残存腫瘍（顕微鏡.視診所見）がある場合はいずれかのTを選択します。 どちらも化学放射線療法→化学療法（フルオロウラシルベースの増感放射線療法とその後の化学療法）.または併用化学療法（術前にFOLFOXを受けた人は術後もこのレジメンを8サイクル続ける）を行うものです。 2.腫瘍が摘出できない場合.または健康状態が悪く手術ができない場合：化学放射線療法：放射線療法＋フルオロウラシル系化学増感剤による化学療法.緩和治療 米国では胃がんに対する放射線治療が多く行われており.胃がんに対する放射線治療は.シミュレーションによる位置合わせ.治療計画.標的領域の設定に高い要求があるためです。 放射線治療の線量は45～50.4Gy（1.8Gy/日）です。 3.転移が発見されたら.治療開始時または治療中に.緩和治療を行うこと。 化学療法は最も効果的な緩和治療で.日中半日以上ベッドから離れられる人に適しています。 その他の治療：栄養補給（経腸栄養.栄養指導）.閉塞の緩和（ステント.レーザー.放射線治療.手術）.疼痛コントロール（放射線治療.薬剤）.止血（放射線治療.手術.内視鏡治療）。