GGT高値の意義

  GGTはヒトの組織に広く分布しており.腎臓に最も多く.次いで膵臓.肝臓に多く.胎生期には肝臓に最も多く分布している。 ほとんどの肝胆道系疾患でその活性は上昇するが.他の血清酵素活性に対する上昇の相対的割合は肝胆道系疾患によって異なる:(1)原発性および転移性肝細胞癌の患者では.酵素はほとんどが中程度または高度に上昇し.正常値の数倍から数十倍になることもあるが.他の全身腫瘍ではほとんど正常値である。 しかし.肝細胞癌のGGT測定結果は.他の肝胆道系疾患.特に黄疸と重なる部分が多く.GGT測定だけでは肝細胞癌の診断的価値はありませんが.AFP.AKP.GGTを同時に測定すると診断的価値は大きくなります(特に黄疸がなく.トランスアミナーゼが正常または軽度上昇にとどまる場合に.AFP陰性でAKPとGGTが増加すると.肝細胞癌の可能性に強く警戒すべきことになります)。  (2) 肝内・肝外胆管閉塞では.GGTの排泄が阻害され.胆汁とともに血液に戻るため.血清GGTが上昇する。  (3)急性ウイルス性肝炎では.壊死部に隣接する肝細胞がキモトリプシンの合成を亢進し.血清GGTの上昇を引き起こす。  (4)慢性活動性肝炎では.GGTが正常値の1〜2倍となることが多く.慢性的に高値を示す場合は.肝壊死を起こす傾向がある。  (5) 肝硬変では.血清GGTの変化は肝内病変の活動性やその原因によって異なる。 不活性期にはほとんど正常ですが.炎症や線維化が進行すると上昇する傾向があります。 原発性あるいは続発性胆汁性肝硬変では.しばしばGGTが早期に上昇する。 GGTは肝硬変の初期には上昇するが.重症例.特に進行例では.肝細胞のGGT合成が失われるためか.低くなることが示唆されていることから.GGTが高い肝硬変患者はまだ初期段階であることが示唆されています。  (6) 脂肪肝患者ではGGTもしばしば上昇するが.一般に栄養型脂肪肝では血清GGT活性は正常値の2倍を超えることはない。  (7) アルコール性肝炎やアルコール性肝硬変の患者では.GGTはほとんど常に上昇し.アルコール性肝疾患の重要な特徴となっています。