弁膜肥厚は主に心臓弁膜症によって引き起こされる。 心臓弁膜症とは.心臓弁が肥厚.変形.癒着.石灰化.破裂などによって一方弁としての機能を失う心臓病の一種です。 心臓弁膜症になると.心臓弁の狭窄や閉鎖不全が起こり.血液がスムーズに流れなくなったり.流れた後に逆流したりします。 血液がスムーズに流れなくなったものを弁狭窄.血液が流れた後に逆流したものを弁不全といいます。 最も多いのは僧帽弁病変で.次いで大動脈弁病変です。 弁膜肥厚の鑑別診断：1.肥大型閉塞性心筋症。 特発性肥大性大動脈弁下狭窄症（IHSS）としても知られ.胸骨左端の第4肋間に収縮期雑音が聴取され.収縮期クリック音はまれで.大動脈領域の第2心音は正常である。 心エコー図では.左室壁の非対称性肥大.心室間隔の著明な肥厚.左室後壁の比≧1.3.収縮期中隔前方移動.左室流出路狭小化.僧帽弁前葉の弁転位交差への伴う僧帽弁逆流を認める。 2.大動脈拡張。 大動脈拡張は.高血圧や梅毒などさまざまな原因で起こります。 胸骨右端の第2肋間に短い収縮期雑音が聴取され.大動脈領域の第2心音は正常か亢進しており.第2心音の分裂は認められない。 心エコー検査で診断がはっきりする。 肺動脈狭窄。 胸骨左端の第2肋骨間隔と荒く大きな収縮期雑音.しばしば収縮期クリックを伴い.肺動脈弁領域の第2心音は弱く分裂し.大動脈弁領域の第2心音は正常で.右室は肥大し.肺動脈の主幹は狭窄し.次いで拡張する。 4.三尖弁閉鎖不全。 左胸骨縁下端で高音の全収縮期雑音が聴取され.吸気時の返血量増加により増大し.フーシュ時には減弱する。 頸静脈は拍動性で.肝臓は腫大していた。 右心房と右心室は著明に拡大している。 心エコー検査で診断が確定できる。 5.僧帽弁閉鎖不全。 左腋窩に伝導する心尖部の完全収縮期風切音；亜硝酸イソアミル吸入後.雑音は弱くなる。 第1心音は弱く.大動脈弁の第2心音は正常で.大動脈弁に石灰化はない。