複雑冠動脈疾患とは.病変が複雑で.程度が重く.西洋医学の治療効果が乏しく.ステント留置ができない多発性冠動脈病変やびまん性病変.冠動脈バイパス移植術の禁忌など.より困難なタイプの冠動脈疾患を指します。 この種の患者の病状は複雑で.治療効果も乏しいため.患者は非常に困惑している。 この病気に対する漢方薬は.エビデンスに基づいた治療と現代の薬理学的研究を組み合わせ.大量の補気.補痰.補血.瘀血の薬を投与することで.多くの場合.満足のいく臨床効果を得ることができます。 では.このような患者さんにはどのように薬を使えばよいのでしょうか？ 私の診断と治療の経験では.大量の薬を使うことである。 現代人の食生活が脂っこく.脂肪が多く.甘く.味が濃く.痰湿の多い体質であることから.桂枝加茯苓丸と半夏厚朴湯.丹参飲を処方することが多い。 私がよく処方するのは.アリウム・グアジャバ20～30グラム.セミシャ15～30グラム（毒あり.一般的には15グラム以下）.丹参30グラム.プエラリア・ロバタ30～60グラム.ヒル末と田七人参末3～6グラム.地竜20～30グラム.明らかな気虚のある人にはハトムギ30～120グラム.患者の状態に応じてピネリエ根茎20～30グラム.患者の状態に応じてラディックス・エ・リゾーマ・ピネリエ15～30グラム.脂質の状態に応じてギノステンマ15～30グラム.患者の状態に応じてガストロジアエ15～30グラムである。 血中脂質の状態により.桂枝茯苓丸15〜30g.サンザシ炒め15〜30g.ハスの葉10〜20g.何首烏20〜30gを加え.さらに鶏内仁15g.麦芽炒め15〜20g.茯苓15〜30gを加えて.脾を強め.食を除き.胃を保護するなどの目的で服用し.数百例観察した結果.その効果は満足できるものであった。 症例：王木瓜.男性.66歳.河南省唐陰県.患者は2013年に冠動脈疾患のため.安陽地域病院.循環器科冠動脈造影検査によると.冠動脈に多くの深刻な病変があり.右冠動脈.前下行枝に多数のステントを植え込み.クロピドグレル錠.アスピリン錠.アトルバスタチンカルシウム錠などを投与し.病状安定の状態をコントロールしたが.患者の症状の軽減が見られず.その後.漢方薬の病院を受診し.20回の漢方薬を服用した後。 漢方薬20回の服用で症状は完全に消えた。 患者はステント留置1年後.クロピドグレル錠の使用を中止し.アトルバスタチンなどの服用を続け.2015年8月末.突然胸部圧迫感と胸痛.発汗不快感が出現し.動くと悪化し.緊急に安陽地域病院循環器科に受診し.治療を求めたところ.急性心筋梗塞と診断され.冠動脈造影検査の検討では.右冠動脈遠位閉塞.中間枝開口部80％狭窄の閉塞内に前下行枝ステント留置が示唆され.低分子ヘパリンを投与された. 低分子ヘパリン.アスピリン腸溶錠.クロピドグレル錠などが投与されたが.患者の体に直径2～5cmの点状出血が多発し.その真ん中の皮膚は熱感と痒みがあり.血小板数は正常であったため.抗血小板薬アレルギーと考えられた。 治療は非常に困難で.西洋医学では対応できず.家族の強い要望で当院循環器内科に転科し治療を行った。 当初.患者は重篤な病変があると考えられ.クロピドグレル錠を再検査したところ.すぐに皮疹が再発したため.当科の専門家に相談したところ.これ以上抗血小板薬を適用すべきでないと判断され.患者の舌.脈.症状と合わせて.患者は気虚.痰.瘀血であると判明し.治療原則は.気を益し.血を活性化させ.痰と滞りを開き.開放することであった。 The patient was given traditional Chinese medicine treatment, prescription: Astragalus 50g, Allium cepa 30g, Allium cepa 20g in wine, Faganxia 15g, Citrus aurantium 15g, Pueraria lobata 30g, Salvia miltiorrhiza 30g, Safflower 15g, Panax quinquefolium powder 3g (to be taken in the form of a punch), leech powder 3g (to be taken in the form of a punch), Gynostemma gibberellifolium 30g, Sambucus nigra 30g, Cinnamon twig 3g, Rhizoma coptidis tablets 6g, Succinum amurense 6g (to be taken in the form of a punch), 5 doses, decocted with water, 1 dose per day, divided into 3用量.患者は.心臓と胸が自由に感じるの用量を取った.5用量.胸の締め付けが基本的に消失し.病棟の活動にすることができ.効果的な.元の処方に加えてハトムギ50グラムに.5用量を服用し続け.状態が大幅に改善され.あなたは病棟で自由に歩くことができ.時折疲労.体に点状出血.次の処方を調整：ハトムギ90グラム.全体のPsidiumグアジャバ30グラム.アリウムbakeri 30グラム.Fagopyrum 15グラム.揚げヘッジホッグシア15グラム 15g, Pueraria lobata 40g, Salvia divinorum 30g, 紅花 15g, Panax quinquefolius powder 3g (パンチ), leech powder 4g (パンチ), ジベレリン酸 30g, Morus alba 30g, 桂皮 20g, 黄連解毒湯 6g, 琥珀 6g (パンチ), 焼甘草 6g, 羌活 10g, ハコベ 30g, アメリカ人参 10g, Rhodiola rosea 30g 5回分, 煎じ薬 7回分, 患者は9月23日に回復した！ 退院時には症状もなく.500メートル以上を早足で歩けるようになった。 その後.漢方調節薬を服用し続け.現在の体調は良好です。