腰椎椎間板ヘルニアは整形外科外来でよくみられる疾患で.主な症状は腰痛と下肢痛である。 発症率は5％で.女性よりも若年成人の発症率が高い。 症状は主に怪我.労作.寒冷への暴露に関連する。 急性期は2～3週間.経過は一般に2～3ヵ月。 ほとんどの人に保存的治療が有効である。 1.安静にし.腰部への体重の負担を避ける。 2.漢方薬と西洋薬の内服.鎮痛活性化薬：解熱鎮痛薬.アラントイン.神経栄養薬：メチルコバラミン.アデノシルコバラミン.鎮痛薬：フタリン.レクサプロなど。 3.外用絆創膏。 4.理学療法など。患者の90％は理学療法で治療される。 4.理学療法など。90％の患者は2-3ヶ月の治療後.症状がかなり軽減するか消失する。 保存療法は効果的で.椎間板ヘルニアを除去したり.治したりすることはできませんが.神経根の水腫を軽減するだけで.まだ時期尚早の爆弾を持っていると言うべきであり.誘発因子に遭遇すると.また症状が出る可能性があります。 したがって.保存的治療が有効であっても.再発を抑えるためには誘因を避け.腰の筋肉を強化する必要があります。 外科的治療が必要な患者は10％未満である。 この疾患に対する手術の適応は.1.罹病期間が長く.再発を繰り返し.生活の質に深刻な影響を及ぼす場合 2.罹病期間が長く.再発を繰り返し.生活の質に深刻な影響を及ぼす場合 3.罹病期間が長く.再発を繰り返し.生活の質に深刻な影響を及ぼす場合である。 2.2～3ヶ月の保存的治療で改善または増悪しない。 3.重度の神経根障害がある。 上記の条件のいずれかを満たす限り.手術を行うべきです。 しかし.脊椎外科医としては.良性疾患に対する手術には慎重であり.手術の目的は生活の質を改善・向上させることであるため.安全性を第一に考えます。 したがって.腰椎の手術は.次の4つの条件を.1つでも満たさなければなりません。