感情クループと運動性喘息をどう区別して診断するか?

  感情喘息:不安.抑うつ.怒りなどのネガティブな感情は.ヒスタミンなどの代謝反応を引き起こす物質の放出を誘発し.迷走神経興奮性を高め.交感神経反応性を低下させるため.喘息発作を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。 なぜなら.ネガティブな感情は体の免疫力を低下させ.ウイルスの攻撃を受けやすくして.喘息の引き金となる呼吸器感染症を引き起こすからです。  診断名:1. アレルゲン.ウイルス感染.運動.ある種の刺激物への曝露に関連して.喘鳴.息切れ.胸部圧迫感.咳などの症状が繰り返し発生する。  2.発作時に両肺で散発的またはびまん性の呼気相支配のクループが聞かれることがある。  3.上記の症状は.治療により緩和される場合と.自然治癒する場合があります。  4.喘鳴や呼吸困難を引き起こす可能性のある他の疾患を除外する。  5.非定型症状(明らかな喘鳴や徴候がないなど)の場合.以下の検査のうち少なくとも1つが陽性であること。 (1) 基礎FEV1(又はPEF)が正常値の80%未満の場合.β2作動薬の吸入後にFEV1(又はPEF)が15%以上増加すること。  (2) PEF変動(ピーク呼気流量計による測定.朝・夜各1回)≧20%。  (3) 気管支興奮試験(又は運動負荷試験)が陽性であること。  (6) 患者の不安.抑うつ.怒りなどの否定的感情の存在。  運動喘息:運動誘発性喘息とも呼ばれ.気管支喘息の特殊な病態を示す。 運動は.特定の喘息患者において.孤立した誘因として存在することもあれば.多くの誘因の1つとして存在することもあります。 運動性クループは年齢に関係なく発症し.女性よりも男性に多くみられます。 激しい運動を始めてから6~10分後.運動をやめてから2~10分後に.ほとんどの患者さんが胸の圧迫感.息切れ.呼吸困難.喘鳴.肺に特有のクループを経験します。 喘息発作は0.5〜1時間以内に徐々に治まりますが.少数の重症例では2〜3時間続くことがあります。 まれに.これらの喘息症状が運動後4〜13時間後に起こることがあり.「運動誘発性遅延型喘息反応」として知られています。  診断名:胸部圧迫感.喘鳴.息切れ.咳.呼吸困難.胸痛.神経質.胃の不調.喉の痛みなど 患者によっては.頭痛.腹痛.筋肉の痙攣.疲労.運動時の異常感覚などの典型的な喘息症状がなくても.運動前後の肺機能検査で気管支痙攣が発見されることがあります。