定義：胃不全麻痺は.様々な原因による胃の流出路の機械的閉塞を伴わないが.胃排出の遅延や胃残留を主な臨床症状とする胃運動低下症候群群である。 腹部手術.特に胃の手術の合併症であり.1ヶ月以上続くことが多く.臨床管理が難しく.患者にとっては非常に苦痛である。 正しく合理的な治療法を採用することは.臨床上非常に重要です。 診断基準：1.病歴.2.胃流出路の機械的閉塞はないが.胃貯留を示唆する1つ以上の検査（胃カメラ.上部消化管撮影）.3.胃排出量800ml/日以上.10日以上持続.4.水-電解質.酸-塩基平衡に著しい障害はない.5.平滑筋収縮に影響を与える薬剤の適用歴はなし。 治療：胃不全麻痺の治療は.保存療法を中心に.絶食.胃腸の減圧.栄養補給.水電解質バランスの維持.鎮静剤・抗コリン剤の回避などを行い.さらに薬剤.鍼灸.漢方などの応用で総合的に治療します。 絶食と胃腸の減圧：胃腸の負荷と胃壁の浮腫を軽減する。 温塩水胃洗浄：3％の温塩水胃洗浄を行い.胃の運動機能の回復を促す。 栄養サポート：栄養サポートは.必要なエネルギーの補給だけでなく.水分や電解質のバランスの維持.微量栄養素の補給など.胃不全症の患者さんにとって不可欠なものです。 静脈栄養：食事ができないため.体内の窒素バランスがマイナスになっているため.深部静脈カテーテルを用いて高濃度の静脈栄養を投与することができます。 タンパク質.脂質.微量元素.複合アミノ酸.各種ビタミン.電解質などを確実に補給することができます。 経腸栄養：経腸栄養のサポートは消化管機能の回復を促進し.胃不全症の治療において有効な手段である。 空腸に栄養チューブを挿入し.栄養液を注入します。 経腸栄養は.腸管粘膜細胞の構造と機能の完全性を維持し.腸管粘膜バリアを支え.代謝を生理的プロセスに一致させ.肝臓や胆道の合併症の発生を減少させるのに役立ちます。 薬物療法：消化管運動を促進する薬剤が主に使用されます。 ドンペリドン（モルフォリン）は胃の運動を促進し.胃十二指腸の運動を調整して胃からの食物の排出を促進する。メトクロプラミド（ガストロフルアン）は中枢と末梢の両方の作用がある。 新しい消化管運動促進剤であるプロカルシトニンは.消化管運動促進作用と大腸通過促進作用を併せ持つ。 エリスロマイシンおよびその誘導体は.乱れた胃のリズムを速やかに修正し.胃排出を改善する作用があります。 消化管運動機能改善薬の併用は.胃不全麻痺の症状改善と入院期間の短縮に.より効果的です。 また.心理的な治療により.胃の調子が悪くなり.動きが弱くなることもあります。 胃ろうの発症後は.患者さんと良好なコミュニケーションをとりながら.不安を取り除き.病気を克服する自信をつけていくことが必要です。 胃電気ペーシング（GES）は.近年開発された新しい胃不全麻痺の治療法で.手術または超音波内視鏡により胃壁の筋層にペーシング装置を植え込み.外因性電気刺激により胃の徐波周波数を正常化させるものである。 低周波高エネルギー電気刺激は.徐波を回復させるだけではありません。 また.胃排出を改善し.症状を緩和することができます。低エネルギー電気刺激は.吐き気や嘔吐などの症状の改善に有効ですが.胃排出の改善効果は限定的です。 漢方治療：胃不全麻痺は漢方では「満腹感」「嘔吐感」に属します。 中医学では.肝の疏泄機能低下.肝胃の不調和.気の停滞.あるいは脾胃の虚弱.昇降弱化.運化異常により.胃腸の空虚機能が障害されると考えています。 治療は.肝を浚い鬱を解消し.脾胃を強化し.気を動かして痛みを取り除き.滞りを解消することで.肝の気が和らぎ.脾の気が上がり.胃の気が下がり.滞りが解消されれば.痛みが止まり.すべての症状が取り除かれるはずです。 漢方薬：小柴胡湯は.少陽を解消し.胃の気を穏やかにする。 ルバーブ.カンゾウの湯は.熱を取り去り.腸をきれいにするために使われます。 クチナシと生姜と黒豆のスープは.熱を取り除き.嘔吐を止めるために使用されます。 大柴胡湯は少陽を解消し.同時に陽明裏を清める。 Scutellaria Baicalensis with Radix Panax Ginger and Radix Scutellariae Sinensisは.裏の熱を取り除き.反動を抑えて嘔吐を止めるために使用されます。 大漢夏湯は.胃を温めて嘔吐を止める。 五積湯は.胃と肝臓を温め.反動を抑え.虚を補う。 日中湯は中気を温めて寒気を散らし.脾を強めて湿を乾かす。 半夏厚朴湯は.胃を温めて下痢を散らし.反動を抑えて嘔吐を止める。 芙蓉と沢瀉.五苓散は.陽を清め.気を解し.利尿を促すために用いられます。 半夏厚朴湯は.胃を温め.冷えを散らす。 鍼灸：内関.足三里.上州許.公孫。 内関のツボは.気を整えて中庸をとり.胃腸の働きを整え.胃酸の分泌を抑制し.腸の動きを調整する効果があります。 足三里のツボは.脾胃の調整.気の調整.血の活性化.生命エネルギーのサポートと育成に効果的です。 上闕のツボは.中腹と胃の調子を整え.腸の滞りを解消する効果があります。 胃腸の機能を調整する効果があり.胃の蠕動運動を促進します。 公孫のツボは.胃や小腸の動きを整える効果が大きく.内関と相乗効果があります。 結論として.胃不全麻痺の病因・病態はよく分かっておらず.胃不全麻痺は多因子疾患であり.複合的な治療が必要であることが分かりました。