右手の親指が浮き.親指の機能がない4歳の男児 この子の浮き指の手術をする前は.親指の機能はなく.自由に回転できる浮き指だった。 そのような親指では.将来.日常生活で親指を使う必要がある.つまむ.しぼるなどの動作が.本来の機能としてできなかった。 手術当時は4歳で.親指の浮き指手術の適齢期からすると.特に幼いというわけでもなく.少し大きすぎる年齢であった。 子供は比較的保護欲が強く.自分の手が他の子供と違うことを知っていたためか.動かすことに抵抗があり.右手を使いたがらなかった。 私のところに来た後.両親は手術によって子供の浮き指を改善し.子供の手が少なくとも5本の指がそのままあるように見えるようになることを望んだ。 私は両親に5本の指を残す手術方法を説明し.他の部位を動かさない半手根骨移植による再建で.子どもの手だけを手術しました。 1回目の手術では.親指が不規則に回転しないように形を整え.5ヵ月後に親指の機能回復を主目的とした2回目の手術を行った。 回目の手術の後.子供は機能的な運動をするようになった。 中手骨の再建後.親指は温存され.5本の指が完成した。 このような親指で.つまむ動作ができるようになり.これは彼にとって大きな収穫であり.親指の機能と見た目は手術前よりずっと良くなった。 手術から1ヵ月後.両親は再び子供をクリニックに連れてきた。 針を抜いた後.私は手術前よりずっと良くなった子供の手を見て.手を整えなおした。 ” 手を使わなければならないこと.手を使うことでしか良くならないことを伝えました。 ボールや棒のような大きなものを握らせ.ペンを持って絵を描き.次にガラス玉や豆のような小さなものを握らせる。 これは子どもにとって徐々に適応していく過程だが.親指を使わせ.人差し指と中指で物をつまませないようにしなければならない。 この子どもは.より活発で明るく.表現やコミュニケーションが上手で.またとても勇敢で.心理的にも手が手術を受けたという恐怖感がなく.良いことであり.繰り返し練習するだけでよく.機能的な運動でより大きな利益が得られるだろう。 外反母趾の子どもにとって.手術と術後の機能訓練は同じように重要です。 私たちは常に.外反母趾の子どもに対する術後の機能訓練の重要性を強調してきましたが.この子の両親は.私たちの要求に従って機能訓練をする子どもをよく助けてくれました。 しばらく前.その子の母親がビデオを送ってきて.「手術前には予想もしなかった子どもの手が自分で動くようになったので.特に興奮しています」と言った。 ビデオで見たところ.軽い手のひらペアリングができるようになり.自分の意思で手のひらペアリングができるようになり.親指と薬指はつまむ動作もできるようになり.この時点で.子どもは親指の機能をある程度獲得しており.全体として.子どもの親指の機能と形はかなり回復していました。 両親の積極的な指導と協力があれば.子供の親指の機能と形はますます満足のいく形で回復していくと信じています。 Q&A: 親指の浮き指の手術はいつするのがベストですか？ クリニックでもインターネットでも.多くの親御さんから子供の外反母趾の手術はいつするのが一番適切なのかとよく質問されます。 実際.この問題については何度もお話してきましたが.現段階では.手術ができる外科医さえ見つかれば.今の段階で手術するのがより適切です。 生後6ヶ月から1歳の間に手術を受けることをお勧めしていますが.手術を受けそびれてしまうお子さんも多く.後悔される親御さんも多いのですが.手術はその子の過去と比べるものではなく.その子の将来と比べるものであり.つまり.今の段階で手術を受けるのが適切か.2年後.あるいはそれ以降に手術を受けるのが適切か.ということですが.私たちは今の段階で手術を受けるのが適切だと考えています。 浮き指外反母趾の手術は.年齢が低いほど回復が良いのですが.外反母趾の機能面や見た目.精神面への影響などを考えると.手術は必ず子供の役に立つものであり.その助けは決して小さくはありません。 浮き指の手術は.子供がまだ幼いできるだけ早い時期に行います。