小児の転倒による眼窩壁骨折は.しばしば発生します。 小児の眼窩破裂骨折は主に単純な眼窩底骨折で.下直筋や脂肪筋膜などの軟部組織が骨折部に付着し.眼球の上方回旋が制限された状態で出現します。 視力低下.複視.外見上の変化などの症状がなければ手術の必要はありません。 複視が続く場合.受動的牽引テストが陽性である場合.CTスキャンで軟部組織や眼筋の著しい癒着やヘルニアが見られる場合.2mm以上の眼球転位がある場合.眼球がずれている場合は手術が必要です。 眼窩破裂骨折の治療は.骨折やヘルニアの眼窩内容物のリセット.眼窩壁の欠損の修復.眼球運動障害や複視の除去・改善.眼球の転位・変位の矯正を目的として行われます。 外科的治療は.通常外傷後2～3週間後に行われます。 眼窩骨折後の合併症としては複視と眼球運動障害が最も多く.主に術前にはなかったが術後に生じたもの.術前にあったが術後に悪化したものなどがある。 術後6ヶ月から1年経過しても複視の症状が著しい患者に対しては.眼筋外手術が実施可能である。 残存内反は.主に眼窩壁欠損の不完全な修復による術後合併症として一般的である。 内反が3mm以上の場合は.再手術による矯正を検討することがある。 視力低下や視力喪失は最も深刻な合併症で.主に術中の視神経への直接的な損傷.術後の眼窩内出血や軟組織の腫れによる眼圧上昇.移植した材料による視神経の圧迫が原因です。
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