眼窩骨折には適応症があり.ほとんどの眼窩骨折は手術の必要がありません。 外観に影響を与える陥没眼.眼球運動障害.複視などがあれば.これらは明らかに眼窩骨折の適応となります。 眼窩陥没の適応のひとつは.外傷後2週間で.手術を行う前に2～3ミリ以上の眼瞼内反があることです。 ここでも.眼瞼内反のミリ数は見た目に影響がある場合のみ手術が必要です。 そうでなければ.いわゆる何ミリの眼瞼内反は単なる数字であり.患者さんにとっては何の意味もないのです。 さらに.術者の考え方や熟練度の違いによって.測定される陥没の度合いも変わってくる可能性があります。 ですから.患者さんとしては数ミリの内反を気にする必要はなく.ライン上での見た目の許容範囲を気にされるのです。 2週間後に外傷がより明らかになる前に.手術のボリュームを推定することは困難です。 外傷後2～3週間までは浮腫が完全に治まりません。 1週間程度でまぶたの浮腫がすべてなくなることもありますが.眼窩内組織が完全に腫れたわけではなく.筋肉の麻痺もまだ戻っていないため.眼球運動障害や複視が残ることがあります。 しかし.2週間以上経過すると.眼球外筋の麻痺が消失し.複視も消失します。 ですから.2週間より前に手術をしてしまうと.自然に回復する機会を奪ってしまうことになるのです。 自然に回復するのであれば.わざわざ手術室に入って切る必要はないのです。 骨折後.血腫と肉芽組織ができ.それが線維化し.2週間後に骨芽細胞が出現し.徐々に骨のような組織が形成されます。 その後.4～8週間かけて骨性のかさぶたができ.さらに8～12週間かけて通常の外力に耐えられる骨組織に変化していきます。 したがって.骨折の治癒過程という点では.2週間後に異常治癒したり.組織が癒着して手術が困難になるようなことはないのです。 2週間以内に手術をすると.最初の外傷による外傷性病変が進行している間に.再び手術による外傷を与えることになります。 この時.眼窩の組織は浮腫んで脆くなっており.大きな再外傷や出血を起こしやすくなっています。 私たちは.どんな眼窩骨折でも2週間から2ヶ月以内には手術が可能と考えています。 ここで特殊なケースとして.小児の緑枝骨折では軟部組織の陥没があり（小児の骨折の特徴で.成人では発症しにくい状態）.少なくとも1週間以内の早期手術を検討することを提唱している専門家が多いようです。