頭部や顔面の外傷は.転倒.殴打.交通事故などによって引き起こされることが多く.眼窩骨折を引き起こします。 眼窩骨折は頭蓋顎顔面外傷の一般的なタイプの1つで.他の頭蓋顔面骨折と合併して起こることもあれば.単独で起こることもあります。 眼窩骨折には単純骨折と複雑骨折の2種類があります。 単純性眼窩骨折：眼窩縁は無傷で.眼窩壁のみが骨折しているものを単純性眼窩骨折と呼びます。非単純性眼窩骨折：眼窩壁のみが骨折しているだけでなく.眼窩縁が複合的に骨折しているもの.または頬骨複合体.鼻眼篩骨.前頭骨が骨折しているものを複合性眼窩骨折と呼びます。 (1)結膜下出血.眼窩周囲点状出血.眼窩内出血.眼窩周囲水腫.皮下気腫などがみられる。 (2)骨折により眼窩が拡大し.眼球が下方や後方に変位することが多い。 初期には目立たないか眼球が突出していることがあり.5～7日後に腫れが引くと眼球の内方変位が明らかになる。 (3)眼球外筋が引っ張られたり.埋め込まれたりして変位し.眼球運動障害を引き起こす。 (4)複視は眼球陥没・陥没.眼外筋損傷.動眼神経損傷によって生じる。 (5) 視力障害は.初期には角膜外傷.眼球貫通外傷.視神経管骨折.視神経挫傷.網膜症が主な原因である。 後期には.緑内障.角膜白内障.白内障.視神経萎縮による視力障害が起こる。 (6) 多くの場合.眼窩周囲のしびれは眼窩下神経または眼窩上神経の損傷によって引き起こされる。 眼窩骨折の患者は画像検査を受けるべきである。 (1)X線平面フィルム：Wahlフィルムは眼窩の屋根と床を映し出すことができる。 このフィルムの位置で.涙滴状症状や気液平面などの骨折の間接的徴候を観察することができる。 プレーンフィルムでは眼窩壁の骨折はよく見えず.異物の位置も特定できない。 (2)眼窩CT：アキシャル.コロナル.3D再構成CT画像を組み合わせることで.眼窩縁や眼窩壁の骨折.軟部組織の損傷の詳細を明らかにし.手術の適応を選択し.手術計画を立てることができる。 (3)眼窩MRIは.眼窩外傷の軟部組織損傷を評価するのに優れた利点がある。 臨床検査やCT検査で眼瞼内反や複視の危険因子が存在することが判明した場合は.早期に手術を行うべきである。 外傷性複視は骨折の初期に生じることがあり.CT検査で軟部組織や眼外筋の埋没が認められず.眼外筋牽引テストが陰性であれば.特別な管理は必要ない。 複視が明らかで.眼球運動が制限され.眼外筋牽引テストが陽性で.CT検査で眼外筋とその周囲組織の埋没が確認された場合は.早急な手術治療が必要です。 手術は.上顎洞と篩骨洞に埋没した眼窩内容物を戻し.眼窩壁の欠損を自家骨または骨補填材で修復するために行われる。 正常な眼窩底は.球の後方でアーチ状に眼窩内に突出しており.この構造を回復することは困難で.充填インプラントで補うことができる。 術後は感染予防のために抗生物質を投与し.眼窩周囲や眼窩内容物の浮腫によっては術後にホルモン剤を投与し.視力を記録するために適時検診を行い.眼窩壁再建の効果を明らかにするために術後CT検査を行う。 術後3ヵ月は経過を観察することが推奨される。