5歳のバオ君（仮名）は遊んでいるときに.隣の子の肘が誤って左目を直撃しました。 数日のうちに.シャオバオは物を見るときにいつも頭を左に傾けて.よく見えないと訴えるようになった。 子どもの眼窩骨折は受傷後1週間が勝負 眼窩は多くの骨に囲まれた半閉鎖性の空洞で.眼窩下溝や眼窩内壁などの弱点もある。 外力の衝撃による眼窩内壁の骨折は.下直筋と眼窩脂肪が骨折の隙間に「はまり込んで」しまい.左目の上下運動が障害され.両目が同調せず上下複視を生じます。 小児の眼窩骨折は.眼窩底の線状骨折や亀裂として現れることが多く.組織の挟み込みがある場合は.受傷後1週間以内にできるだけ早く手術を行わないと.眼筋外筋が長期の圧迫により虚血・壊死し.後遺症として機能障害が残る可能性があるため.手術が必要です。 眼球インピンジの既往がある子供の親は.眼球の突出や内反.眼球があらゆる方向に向きにくいこと.複視などを注意深く観察する必要があります。 子供の眼に傷や痣がないように見えても.眼の中に「ミニ地震」が起きていないとは限りません。 治療を受け損ねたり.子どもに一生の後悔を残したりしないためにも.異常があれば早めに医療機関を受診することが大切です。 大人の眼窩骨折は複視や眼瞼内反があれば手術を検討すべき “子供と違い.大人の眼窩骨折で美容上好ましくない眼瞼内反や眼球運動障害.複視が生じた場合は.外傷後1～2週間で手術を受けることをお勧めします。” Liu Hu氏は.眼内侵襲の指標として.外傷後2週間.侵襲が2～3mm以上というものがあり.これは明らかに手術を検討する外観に影響すると述べています。 眼瞼内反症は一般に外傷後2週間を過ぎると顕著になり.それ以前に手術を行った場合.手術量を見積もることは困難である。 また.1週間程度で眼瞼打撲や浮腫は消失するものの.眼窩内組織の腫脹が完全でなく.眼筋の一部が麻痺から回復しておらず.眼球運動障害や複視が残存している患者もいる。 外傷後2週間を過ぎると.眼球外筋の麻痺は徐々に消失し.眼球運動障害や複視も消失します。 年末は交通事故による外傷が多い時期なので.専門家は特に眼窩骨折の患者さんに手術のタイミングに注意するよう呼びかけています。開放骨折の場合は緊急手術で傷を塞ぐ必要があり.眼窩破裂骨折の場合は受傷後2週間ほどで手術が可能になります。 傷が長くなると組織の癒着が進み.手術が難しくなり.機能回復や複視の解消が難しくなります。