中国では近年.乳がんの罹患率が急上昇している。 そして.私たちはそれに対して何をすべきなのでしょうか？ 乳房のしこりを見つけるには.医師の診察が必要です。 しかし.健康な女性には乳房検診が必要だということを知っていますか？ 私たちは乳房検診を行う必要があるのです！ まず.乳房検診とは何でしょうか？ 乳がん検診とは.無症状の女性を対象に.効果的で簡便かつ費用対効果の高い乳房検診を行い.早期発見.早期診断.早期治療を目指すものです。 最終的な目標は.集団における乳がんの死亡率を低下させることです。 最終的な目標は.集団における乳がんの死亡率を低下させることであり.これはしばしば人間ドックと呼ばれます。 乳房検診はいつから始めるべきですか？ 一般的には40歳からの開始が推奨されていますが.乳がんのハイリスクグループによっては検診開始年齢を20歳まで早めることができます。 一般集団の場合.20～39歳は特別な事情がない限り検診を受けることはできませんが.10～69歳は1年に1回.70歳以上は2年に1回検診を受けることができます。 乳がん検診にはどのような方法がありますか？ 1.マンモグラフィ（乳房X線撮影）：マンモグラフィが40歳以上の女性の乳がんの死亡率を低下させるという役割は.国内外のほとんどの学者によって認められており.マンモグラフィ検診は40歳以上のアジア人女性にとって精度が高い。 しかし.マンモグラフィは若い高密度乳房組織への透過性が低いため.乳がんの明確な危険因子を持たない40歳未満の女性や.臨床身体検査で異常のない女性には.一般的にマンモグラフィは推奨されていない。 定期的なマンモグラフィは放射線量が低く.女性の健康に害はないが.正常な女性は短期間であれば繰り返しマンモグラフィを受ける必要はない。 2.乳房臨床健診：乳房臨床健診単独での乳がん検診の有効性は定かではなく.この方法が乳がんの早期診断率を高め.死亡率を低下させるというエビデンスはない。 しかし.他の検診を補完するものである。 乳房自己検診：乳房自己検診は.乳癌早期診断の発見率を向上させ.死亡率を低下させることはできない。 しかし.中国の医療の現状を考えると.私自身は月に1回の自己検診を勧めている。 乳房超音波検査：中国では閉経前の乳腺が比較的密な患者の割合が高いので.超音波検査は乳房検診の補助的手段として利用できる。 マンモグラフィの感度は乳房の画像密度に関係し.脂肪乳房の感度は98％と高いが.密乳房の感度は48％に過ぎない。 一方.中国人女性の乳房は欧米人よりも小さいが.腺組織は密である。 超音波技術の進歩により.超音波検査はより望ましいものとなっている。 しかし.超音波検査は術者の熟練度によって限界がある。 5.乳房磁気共鳴(MRI)検査：MRI検査は.マンモグラフィ.乳房臨床検査.乳房超音波検査の補助検査として使用することができる。 乳房MRI検査の乳癌のモニタリングにおける感度は94％～100％と高く.特異度は37％～97％であると報告されているが.高価であること.ガドペンテチン・グルコサミンなどの増強剤の静脈注射が必要であること.ペースメーカー.大動脈瘤などの禁忌があることなどが問題である。 乳癌リスクの高い人のスクリーニングはどうすればよいのでしょうか？ 乳がんのハイリスク群（25～40歳）には.事前に年1回.臨床検査.超音波検査.マンモグラフィに加えて.MRIのような新しい画像診断も適用することをお勧めします。 五.乳がんのハイリスク群とは？ 1.明らかな遺伝的乳癌素因のある人 2.乳管または乳小葉に中等度から高度の異型過形成またはin situ小葉癌の既往のある人。 3.胸部放射線治療歴のある人。