多形腺腫ではどのような検査をするのですか?

1.多形腺腫の大きさは.肉眼で見て直径数mmから10cm以上まで様々である。 腫瘍は円形または卵形で.表面は平滑.または小葉状または結節状である。 腫瘍は結合組織の包皮に囲まれていることがあるが.その厚さは様々である。 同じ腫瘍でも部位によって厚さが異なることがある。 包囲が不完全で腫瘍が周囲の正常組織とつながっている場合もある。 上皮細胞が多い場合は.充実性で灰白色を呈し.感触は硬い。 粘液様組織が多い場合は.質感は柔らかく.粘液が多い。 軟骨様組織が多い場合は.水色で半透明.硬い。 無色透明または褐色がかった液体を含む.大小さまざまな嚢胞性空洞がみられることもあり.時に小範囲の出血がみられることもある。 腫瘍周囲と腫瘍の癒着は乏しく.非常に剥がれやすい。 核出術を行った場合.剥離した周囲腫瘍が術部に残りやすく.術後再発を来す。 再発腫瘍は多巣性であることが多く.腫瘍の大きさや数は非常に一定しておらず.小さいものはトウモロコシ粒大に過ぎないが.数十~数百個も存在することがある2.光学顕微鏡で見た多形腺腫の組織構造は複雑であり.同じ腫瘍の異なる部分や多形腺腫同士の組織像はすべて異なっている。 しかし.多形腺腫の主な構成成分は.腺上皮細胞.筋上皮細胞.粘液.粘液様組織および軟骨様組織であり.これらは管状構造.粘液様組織および軟骨様組織.筋上皮シートなどの基本構造を形成し.時に扁平上皮化生が見られた。 上皮細胞と間質の割合により.細胞リッチ型と間質リッチ型に分けられる。 一般に.細胞豊富型は悪性化しやすく.多形腺腫のがん症例のほぼ半数は細胞豊富型多形腺腫に由来する。 したがって.この型の腫瘍.特に高齢の患者では.悪性の可能性に注意すべきである。 対照的に.間葉系に富んだタイプは再発しやすい。3 免疫組織化学および電子顕微鏡検査は.多形腺腫の組織形成.特に筋上皮細胞とその役割を同定する上で非常に重要であるが.一般的なルーチンの診断には必要ない。 多形腺腫は.サイトケラチン.S-100タンパク質.グリア線維酸性タンパク質(GFAP).アクチン.ビメンチン.上皮膜抗原(EMA).およびカルサイノエンブリオニック抗原(CEA)に対して免疫組織化学染色で陽性を示すことがある。 Wang Jらによる多形腺腫の筋上皮細胞の免疫電子顕微鏡研究では.上皮帯内に標識された腫瘍性筋上皮細胞は矮小立方体.紡錘形または多角形であった。 核は楕円形で.穴があいているか切れ込みがあり.厚い核膜と明瞭な核小体を有していた。 細胞質には遊離リボソーム.より粗い小胞体.ミトコンドリアが豊富であった。 これらの細胞は管の周囲に存在するか.またはパッチ状に存在し.橋渡し顆粒によって互いに.または腺上皮に連結していた。 粘液様領域に標識された腫瘍性筋上皮細胞は.まばらに配列し.三角形.星形または多角形で.不規則な核.厚い核膜.顕著な核小体および突出した細胞質を有し.突出部は橋渡し顆粒によって互いに連結していた。 Wang Jieらは.腫瘍性筋上皮細胞が多形腺腫の主な増殖腫瘍細胞であると明確に考えており.粘液様領域にある一部の腫瘍性筋上皮細胞の細胞質には.グリア線維性タンパク質と波形タンパク質の中間フィラメントが濃縮されており.初期には軟骨芽細胞の変化がみられた。 このように.筋上皮細胞は多形腺腫の組織形成に重要な役割を果たしている。