1.典型的な症例の臨床症状：1.発育が遅く.罹病期間が長い.初期には無症状であることもあり.甲状腺腫が出現すると.罹病期間は平均2-4年に達しています。 2.一般的な症状は全身の脱力感.喉の違和感がない人が多く.10-20％の人に甲状腺部の局所圧迫痛や漠然とした痛みがあり.時折軽い圧迫痛があります。 甲状腺は両側対称にびまん性に肥大することが多く.峡部と円錐葉が同時に.あるいは片側に肥大することが多い。 甲状腺は病気の進行とともに徐々に大きくなる傾向がありますが.まれに首を圧迫して呼吸や嚥下が困難になることがあります。 触診では.甲状腺は硬く.表面は滑らかか細かい砂状.あるいは大小の結節があり.通常は周辺組織との癒着はなく.嚥下運動時に上下に動くことがあります。 首のリンパ節は通常.肥大しませんが.まれに肥大することがありますが.軟らかいものです。 特異的な治療法はなく.原則として手術は勧められません。 臨床診断の結果.甲状腺の大きさや圧迫症状の有無によって.治療法を決める必要があります。 甲状腺が小さく.明らかな圧迫症状がない場合は.治療をせずに経過観察することも可能です。 手術以外の治療法 1.サイロキシン治療：甲状腺肥大が明らかな場合や甲状腺機能低下症を伴う場合は.L-T4や甲状腺粉末（錠剤）を用いてサイロキシン治療を行うことがあります。 一般的には.サイロキシン錠40～60mg/日.L-T450 100μg/日の少量から開始し.腺が縮小し始めTSH値が正常に低下するまで.それぞれ120～180mg/日.100～200μg/日と徐々に増量していくことになります。 その後.個人に応じて徐々に投与量を調整し.甲状腺機能やTSH値に応じて維持量まで減量し.治療期間は通常1～2年です。 甲状腺腫が改善され.甲状腺機能が正常になれば.薬の服用を中止することができます。 一般に.甲状腺腫が顕著であればあるほど.治療効果は高くなります。 CLT患者の多くは甲状腺機能低下症に移行する傾向があるため.経過観察を行い.甲状腺機能低下症が発生した場合は治療する必要があります。 抗甲状腺剤治療：橋本病ではメチマゾールやプロピルチオウラシルなどの抗甲状腺剤治療を行いますが.バセドウ病より少ない量で.あまり長期に服用しないようにします。 一過性の甲状腺機能亢進症（臨床症状）の場合.プロプラノロールやメトプロノールなどのβブロッカーのみで対症療法を行うことができます。 3.グルココルチコイド療法：亜急性発症で甲状腺の痛みと腫大が明らかな場合.プレドニゾン（15〜30mg/日）を治療に使用し.1〜2ヶ月間症状が改善したら徐々に減量していく方法があります。 グルココルチコイドは.自己免疫反応を抑制することにより.T3およびT4値を増加させることができます。 しかし.プレドニンの効果は長くは続かず.中止しても再発しやすいことが多い。 痛みが再発した場合は.再びプレドニンを使用することができる。 しかし.著しい甲状腺機能低下症の場合は.一般にホルモン剤は勧められません。 CLTのほとんどの患者さんでは.非手術的治療後.肥大した甲状腺が徐々に正常に戻り.健康診断で以前触知した甲状腺結節が消失・縮小し.硬かった甲状腺も柔らかくなりますが.甲状腺抗体価は長期間にわたって高いままである場合があります。 外科的治療 CLTと診断された場合.外科的治療が必要となることはほとんどありません。 CLTの手術の多くは.他の甲状腺疾患の臨床的誤診のために行われています。 CLTに対する手術の影響を調べたところ.臨床的甲状腺機能低下症および潜在性甲状腺機能低下症の発症率は.手術群で93.6％.非手術群で30.8％となり.手術が甲状腺組織の破壊を悪化させ甲状腺機能低下症の発症を促進することが明らかになりました。