肺癌患者の化学療法食の注意点

肺がんの化学療法後の消化器毒性の副作用は.化学療法を継続できるかどうか.化学療法の効果に直接影響する。 患者さんには.少量で頻回に食事をとり.軽めの食事にするよう勧める。 消化がよく繊維質の少ない水分や半流動物を食べ.辛いもの.冷たいもの.硬いもの.脂っこいものは避ける。 また.化学薬品は白血球減少を引き起こすことがあるので.動物のレバー.赤身の肉.ナツメ.シナモン.ガム.新鮮な果物や野菜など.タンパク質.鉄分.ビタミンを多く含む食品を多く摂るようにする。 食欲不振.消化不良.下痢の患者さんには.脾臓を強化し胃腸を滋養する食品.例えばヨクイニン.白レンズ豆.ナツメなどを補います。 重篤な反応や長期にわたる栄養摂取障害のある患者には.患者の状態を改善するために.消化管外からの栄養補給を考慮することができる。 化学療法の過程で.化学療法患者は一般的に食欲がなく.点滴による栄養補給だけでは患者のエネルギー補給を保証できず.病気の回復につながらないため.経口ポリペプチド錠.ドンペリドン錠などを患者に投与して消化を助け.食欲を増進させることができる。 同時に.患者を根気よく説得し.食べるように促す必要がある。 嘔吐がひどい場合は.嘔吐の回数.量.色を観察し.制吐療法を行う。 肝機能障害がある場合は.ベッドで安静にし.食事の回数を減らし.栄養価が高く消化のよい食事にする。 ほとんどの化学療法薬には骨髄抑制作用があり.免疫機能が低下し.体の抵抗力が低下し.白血球が減少し.感染症にかかりやすくなる。 患者は個人の衛生に気を配り.皮膚や口腔内を清潔に保ち.毎朝晩歯を磨き.体を拭く。 室内の空気を循環させ.新鮮に保つと同時に.医師の指示に従い.正しい増血剤を使用し.血液像の変化を注意深く観察し.日常的に体温を検査し.感染の兆候を早期に発見する。 化学療法中は.化学療法薬の排泄を促進し.高濃度の尿酸による腎結石の沈殿を防ぐため.1日1500ml程度の水分を十分に摂取する。 穿刺針がずれて薬剤が滲出し.局所組織が壊死するのを防ぐため.点滴を受ける側の手足をあまり動かしてはならない。 皮膚毒性反応は.掻くことを避け.皮膚を清潔に保ち.乾燥させることに注意を払い.感染を避ける。 化学療法後2~3日で筋肉痛が起こることが多く.そのほとんどは1週間程度で元に戻る。 症状は可逆的である。 日常生活の補助.痛む部位のマッサージ.注意をそらす手助け.不快感の軽減などを行い.条件が許せば理学療法を実施することもできる。 1.化学療法前:化学療法前には.5大食品群である穀類およびイモ類(米.パスタ).野菜および果物(約600~800グラム).肉.鶏肉および卵(赤身の肉.鶏肉または魚約50~100グラム.卵1個).牛乳および大豆製品(牛乳1袋.大豆製品50~100グラム).油脂(約25グラム)を含むバランスのとれた食事をとる。 食事は1日4~5食で.追加食はフルーツをメインにする。 化学療法の前日は.低脂肪.高炭水化物.高ビタミン・ミネラルの食事を摂る。 米.パスタ.魚.鶏肉.卵.赤身の肉.豆腐.野菜.果物などの食品を選ぶ。 2.化学療法中:化学療法開始後24時間以内は好きな食べ物を食べないようにする。 食事に必要なのは.低脂肪.高炭水化物.少量の良質のタンパク質である。 毎日の食事は穀類.野菜.果物を基本に.消化のよい鶏肉.魚.卵などを摂る。プロテインパウダー(大豆や卵白)を適宜補充してもよい。 油は少なめに。 治療反応が重い場合は.流動食が中心となる。 野菜スープ.ライススープ.フルーツジュース.いくつかの元素食が利用できる。 生姜を噛むと嘔吐防止効果がある。 3.化学療法後:化学療法後は体が弱っているため.栄養価が高く消化のよいものを選ぶことが望ましい。例えば.軟飯.ご飯.パン.蒸しパン.饅頭.魚.卵.鶏肉.スープ.ジャガイモ.バナナ.ジャムなどである。 食事の量は少なめにして回数を増やし.生姜で食欲を刺激するとよい。 体重の減少が著しい場合は.エレメンタル・ダイエットを利用するとよい。 腹部膨満感を避けるため.牛乳をヨーグルトに置き換える。 適切な運動をする。 化学療法中の吐き気と嘔吐に対処する方法としては.以下のものがある:吐き気と嘔吐は化学療法で最も一般的で恐ろしい副作用の2つである。 その頻度と重症度は薬物や人によって異なる。 吐き気と嘔吐は通常.化学療法後数時間で起こり.長くは続かない。 重度の吐き気や嘔吐が数日間続くことはまれです。 患者が異常に吐き気をもよおしたり.嘔吐が1日以上続いたり.吐き気がひどくて水分も飲み込めないような場合は.医師または看護師に知らせることが重要です。食事を変え.制吐薬を服用することで.両方の症状を軽減することができます。 人によって効く制吐薬が異なるため.症状が落ち着くまでに何種類かの薬を試すことは避けられない。 そう簡単にあきらめず.患者さんは主治医と協力して自分に最も合う薬を探し続けるべきである。化学療法を受ける患者の約半数が化学療法前に情緒不安定になり.これを治療前の吐き気という。 治療前の吐き気に対処する最善の方法は.リラクゼーション法の助けを借りることである。