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要旨: 患者さんは.乳房の分泌物とともに.硬くて押せる感触の右乳房のしこりを訴えた。 検査の結果.乳癌が疑われ.患者さんの日々の食生活の悪さが関係していると思われた。 体系的な外科的治療と薬物療法を行った結果.症状は緩和され.病状は安定し.より満足のいく治療成績と予後を得ることができました。
[基本情報】女性・56歳
疾病の種類】乳がん
病院】湖南省人民病院
相談日】2022年4月
治療方針】外科的治療（右乳房しこり切除.右腋窩前センチネルリンパ節生検）＋点滴（ドキソルビシン塩酸塩リポソーム注射.シクロホスファミド注射用）
[治療サイクル】15日間入院.3ヶ月後審査.通常化学療法
治療効果】治療後.乳房のしこりが消え.状態が安定した。
I. 初回面接
最初に患者さんを見たときは.健康で元気そうに見えたのですが.少し寂しそうな表情をしていました。 患者は.入浴中に突然右胸に卵黄大のしこりを見つけ.それが硬くて押せるようになったと報告した。 診察の結果.右下腹部外側に触知可能な腫瘤があり.硬くてまだ動かせるが明らかな圧痛はない。 乳房の悪性腫瘍の存在が疑われ.入院による精密検査が勧められることになった。 入院後，頭部＋胸部CT，マンモグラフィを施行したところ，CT所見では頭部に大きな異常はなく，右乳房に結節を認め，マンモグラフィ所見では両側異質密な乳房と右乳房下四分円に占拠を認め，BI-RADSカテゴリー4と判断された．
II.治療歴
乳がんの診断をお伝えし.乳がんは手術と化学療法で治るので.そんなに心配しなくても大丈夫ですよと.患者さんを安心させるようにしました。 その後.患者さんから手術による切除の同意とインフォームドコンセントの署名をいただき.全身麻酔下で右乳房のしこりを切除し.術前検査で異常がないことを条件に.右腋窩前リンパ節の生検を実施しました。 病理検査では.局所的に凝固性の高い浸潤癌を伴うin situの管状癌を認めましたが.リンパ節生検では癌は認められませんでした。 手術から回復した患者さんには.化学療法の禁忌がないことを条件に.ドキソルビシン塩酸塩リポソーム注射剤.シクロホスファミド注射剤などの化学療法を実施し.治療の定着を図りました。
III.治療結果
化学療法を併用した手術の結果.乳房のしこりは消失し.患者さんの健康状態も徐々に回復していきました。 右乳房のしこり切除のため入院し.手術は比較的スムーズで.その後の傷の治りも良好でした。入院から14日後.病状は安定し.化学療法を行うことができるようになったそうです。
IV.注意事項
計画的な治療により.徐々に回復していく様子を見ることができ.大変うれしく思いました。 同時に.以下のような条件にも注意するようにとのことでした。
1.患者は日常生活の中で.ウォーキングや太極拳など適切な運動に注意することで.抵抗力を高め回復を助けることができますが.傷の裂傷を刺激しないよう過度な運動は避ける必要があります。
2.術後1ヶ月間は体重をかけないようにし.また.右側の手足を圧迫して違和感を悪化させないように寝る姿勢に注意すること。
3.また.栄養補給と体重管理のため.過食を避け.軽くて消化の良いものを食べてください。 また.乳がんの発生はホルモン値の高さとも関係があるため.大豆製品などホルモン値の高い食品を摂らないよう.日頃から注意する必要があります。
術後2年間は3ヶ月に1回.術後3～5年間は6ヶ月に1回.術後5年以降は1年に1回を目安に.退院後も定期的に検査を受けることが望ましいとされています。
V. 個人の洞察力
乳がんは.女性に比較的多い悪性腫瘍である。 乳がんを疑ったら.積極的に医療機関に相談することが望ましいが.このケースは高おばさんから学ぶことができる。 高伯母の腫瘍は早期に発見され.迅速に治療が行われたため.手術と化学療法の後.結果は良好で.予後は比較的良好であった。 また.乳がんの方は.前向きで楽観的な姿勢を保ち.病気を克服する自信をつけることが大切で.これも回復に役立つと思います。