(免責事項：この記事は一般的な科学的利用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 本症例は65歳女性で，右乳房に腫瘤を認め，検査の結果，臨床上よくみられる乳房の悪性腫瘍であるinvasive carcinomaと診断された。 病理検査と患者自身の状態から，右側乳癌に対する修正根治手術および腋窩リンパ節郭清が行われ，内分泌療法の内服を経て，QOLは向上し腫瘍再発・転移は認めないこととした。
基本情報】女性・65歳
病名】浸潤性乳房癌（しんじゅんせいにゅうぼうがん
病院】ハルビン医科大学第一病院
相談日】2022年3月
治療方針】手術（右乳癌の修正根治手術＋腋窩リンパ節郭清）＋内服薬（レトロゾール錠）。
治療期間】8日間入院.退院後2ヶ月間審査
結果】腫瘍転移の再発はなく.通常の生活を取り戻した。
I. 初回相談
患者は65歳で.1週間前に無意識のうちに右乳房にしこりを発見していた。 マンモグラフィーでは.1.6cm×0.9cmの低エコーの結節があり.境界がはっきりせず.輪郭はかなり規則的で.右胸の7時方向.乳頭から3.9cmに大きな小葉が見える。 カラードプラ血流画像では.辺縁と内部に点線の筋状の血流信号が認められ.弾性スコアは2であった。 マンモグラムはカテゴリー4aと診断され.右乳房の外下方に約12mm×10mmのやや密な楕円形の結節を認め.辺縁は不鮮明であった。 患者さんとの十分なコミュニケーションの後.超音波ガイド下マンモグラフィーが行われ.病理結果は乳房の浸潤癌であった。
II.治療歴
この患者は超音波ガイド下乳房吸引術を受けており.臨床像と病理診断は明らかで.浸潤性乳癌であった。 患者さんの年齢や乳房温存手術の不適性を考慮し.患者さんやご家族と十分にコミュニケーションをとった上で.右側乳房を切除し腋窩リンパ節を切除する修正右側乳癌根治術と.腫瘍の再発・転移を抑制する乳癌内分泌治療用レトロゾール錠を投与しました。
III.治療成績
この患者さんの修正根治的右乳がんおよび腋窩リンパ節郭清により.悪性腫瘍の成長を効果的に防ぎ.さらなる転移のリスクを低減し.患者さんのQOLを大幅に改善できたことを嬉しく思います。 切開部の回復も良好で.感染や出血もなく.投薬中の重大な副作用もなく.8日間の入院で自宅退院となりました。 退院2ヶ月後に再検査を行い.マンモグラフィー.腋窩リンパ節.鎖骨上リンパ節超音波検査.全身骨検査を改善し.腫瘍の再発.全身への転移はなく.通常の生活に支障はないとのこと。
IV.注意事項
患者さんの状態が改善されたことは喜ばしいことですが.以下の点に注意する必要があります。
1.切開部のケア：切開部が完全に回復するまでラップバンドを圧迫固定したまま退院し.切開部に液体がたまらないようにし.退院後も定期的に外来を受診して診察と切開部のケアを行い.排液や切開部の治癒状況に応じて.医師のアドバイスによりチューブを抜いたり抜糸を行うことをお勧めします。
2.適度な活動：退院後は血栓症を防ぐため長時間のベッド上安静や積極的な運動は避け.腋窩の癒着や肩・首の痛みを防ぐため患部の腕の動きも適度にする。
V. 個人の洞察力
高齢の女性の場合.自己検診で乳房にしこりを見つけたら.乳がんの可能性を指摘され.通常の病院で標準的な外科的治療を受ける必要があります。 また.乳がんの再発・転移を監視し.早期発見・早期管理につなげるため.年に一度.定期的に外来受診してください。
この症例では.乳がんが早期に発見されたことにより.早期の手術とレトロゾール治療が行われ.腫瘍の再発・転移のリスクを効果的に低減し.QOLの向上と患者の延命が実現されました。