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概要：患者は突然.左胸に触ると痛みがなく.皮膚の赤みもないしこりを見つけられ.診察の結果.乳癌が疑われた。 患者さんの気分の悪さや食生活の乱れが関係していると思われます。 化学療法を併用した外科的治療の結果.患者さんの状態は安定し.より満足のいく治療結果で乳房のしこりを切除することができました。
[基本情報】女性・55歳
疾病の種類】乳がん
病院】湖南省人民病院
相談日】2021年3月
治療方針】外科的治療（左乳癌修正根治術.左乳房腫瘍摘出術.左腋窩前リンパ節生検）＋静脈注射（ドキソルビシン塩酸塩リポソーム注射.シクロホスファミド注射用）
[治療期間】1週間の入院.8サイクルの化学療法。
治療結果】乳房腫瘤を摘出し.容態は安定
I. 初回相談
最初に診察したときは.体調が悪く.自由に動き回っている状態でした。 1週間前.入浴中に突然左胸にしこりを見つけたが.触っても痛みはなかったと患者は報告した。 患者の家族の変化と喫煙の習慣により.この半年間の気分について質問した。 触診では.左上外郭に硬い感触の無痛性のしこりを認め.左腋窩のリンパ節腫脹を伴っていた。 入院後.マンモグラフィーを施行したところ.両側性の異質な密な乳房パターンと左上外郭を占め.乳房MRIでは左上外郭に求心性増強と拡散制限のある不整形腫瘤を認めた。
II.治療
診断確定後，修正根治的左乳癌治療を勧められ，インフォームドコンセントに署名後，全身麻酔下で左乳房しこりの切除と左腋窩前リンパ節の生検，および修正根治的左乳癌治療として乳房組織全体の切除，大胸筋膜切除と腋窩リンパ節摘出を行った。 術後は定期的に手術創の交換を行い.1週間の入院で安定した状態で退院となりました。 術後病理検査の結果，左腋窩センチネルリンパ節に反応性過形成，左乳房腫瘤に浸潤癌を認め，治療を強化するため，ドキソルビシン塩酸塩リポソーム注とシクロホスファミド注を8サイクル行う化学療法を施行した。
III.トリートメント効果
化学療法を併用した手術を行った結果.乳房のしこりは切除され.病勢は比較的安定していました。 1週間の入院の後.患者は比較的順調に回復し.手術創に感染もなく.精神状態も良好であったため.退院が許可された。 しかし.定期的な化学療法が必要であった。 化学療法8サイクル後.左乳房非発達の検査を行ったところ.左胸壁は術後変化として修正され.結節は見られず.右乳房は正常形態で乳頭の溢血はなく.比較的予後良好と思われた。
IV.注意事項
化学療法を併用した外科的切除治療で病状が改善し.精神状態も良くなったのを見て.心から嬉しく思う反面.以下の点に注意するよう提案しました。
1.退院後.創傷ケアに注意し.出血.膿の蓄積.感染などの有無を観察し.定期的な薬剤交換に注意し.また医師の指示に従い定期的に化学療法を行うこと。
2.基本的な治癒適切な運動後の傷の患者.特に影響を受けた上肢.痛みの恐怖を避けるために.その結果.体の回復を行使するために消極的な影響を受けている.とさえ活動の制限につながる可能性があります。
3.患者は食事の面で過食を避け.病気の回復を助けるために.新鮮な肉.卵.野菜.果物など.栄養価が高く消化の良いものを食べ.ケーキ.脂肪分の多い肉など.高脂肪.高糖分の食品を食べないようにすることです。
4.また.術後2年間は3ヶ月に1回.術後3～5年間は6ヶ月に1回.術後5年間は1年に1回の定期検査を受け.疾患の進展傾向を明らかにする必要があります。
V. 個人の洞察力
乳がんは女性に比較的多い悪性腫瘍で.体内のホルモンの異常が原因であることが多く.精神状態や悪い習慣が関係している場合もあります。例えば.55歳の王おばさんは長期のうつ状態と悪い習慣があったために乳がんになったということです。 乳がんの早期発見.診断.治療は臨床的治癒にもつながるため.乳がんにかかっている人は積極的に医療機関を受診すべきですが.遅れるとその人の質や生存期間にも影響する可能性があります。