現在.気管支喘息に使用される薬剤は増加傾向にあり.大きく2つに分類されます。 1つは気管支拡張剤で.β2作動薬.アミノフィリン.イプラトロピウム臭化物など気管支痙攣を解除して換気を良くする作用があります。 もう一つは.慢性気管支炎を除去し.気道過敏性を低下させて気管支喘息を根本的に改善することができる抗アレルギー炎症剤で.グルココルチコイドやクロモグリク酸ナトリウムなどがあります。
また.喘息に補助的に使用できる免疫調整剤もあります。
喘息治療薬は.症状に応じて個別に選択する必要があります。 吸入グルココルチコイド.クロモグリク酸ナトリウム.ケトチフェン.免疫調節剤など.副作用が少なく長期間使用できる薬剤もあります。 全身性グルココルチコイド.β2アゴニスト.アミノフィリンなど.副作用が出やすく.長期間の使用を控えるべき薬剤があります。
喘息治療薬の適切な使用は.喘息の効果的なコントロールと密接な関係があり.喘息患者さんの中には.主に不適切な投薬により.長期間にわたって喘息をコントロールできない方がいらっしゃいます。 薬の使い方は.大胆に.柔軟に.常に状態に応じて調整することが必要です。
I. グルココルチコイド
グルココルチコイドは.抗炎症作用.抗アレルギー作用.抗毒性作用.抗ショック作用.免疫抑制作用があり.臨床的には合成製剤として消費されており.全身性と局所性に分けられる。 喘息には.以下の製剤が使用されます。
(i) 全身性薬物
1.ヒドロコルチゾン
2. プレドニゾン
3.メチルプレドニゾロン
4. デキサメタゾン
(ii) 外用薬
1.ベクロメタゾン（エアゾール）.例：ビコドンエアゾールなど。
2. ブデソニド（エアゾール）.例：プラミペキソールエアゾールなど
現在.気管支喘息に使用される薬剤は増加傾向にあり.大きく分けて.気管支痙攣を解除し.換気を改善するβ2作動薬.アミノフィリン.イプラトロピウム臭化物などの気管支拡張剤と.抗アレルギー炎症剤の2つに分類されます。 もう一つは.慢性気管支炎を除去し.気道過敏性を低下させて気管支喘息を根本的に改善することができる抗アレルギー炎症剤で.グルココルチコイドやクロモグリク酸ナトリウムなどがあります。
また.喘息に補助的に使用できる免疫調整剤もあります。
喘息治療薬は.症状に応じて個別に選択する必要があります。 吸入グルココルチコイド.クロモグリク酸ナトリウム.ケトチフェン.免疫調節剤など.副作用が少なく長期間使用できる薬剤もあります。 全身性グルココルチコイド.β2アゴニスト.アミノフィリンなど.副作用が出やすく.長期間の使用を控えるべき薬剤があります。
喘息治療薬の適切な使用は.喘息の効果的なコントロールと密接な関係があり.喘息患者さんの中には.主に不適切な投薬により.長期間にわたって喘息をコントロールできない方がいらっしゃいます。 薬の使い方は.大胆に.柔軟に.常に状態に応じて調整することが必要です。
I. グルココルチコイド
グルココルチコイドは.抗炎症作用.抗アレルギー作用.抗毒性作用.抗ショック作用.免疫抑制作用があり.臨床的には合成製剤として消費されており.全身性と局所性に分けられる。 喘息には.以下の製剤が使用されます。
(i) 全身性薬物
1.ヒドロコルチゾン
2. プレドニゾン
3.メチルプレドニゾロン
4. デキサメタゾン
(ii) 外用薬
1.ベクロメタゾン（エアゾール）.例：ビコドンエアゾールなど。
2.ブデソニド（エアゾール）.例：プルミコートエアゾールなど
2. β2アドレナリン作動薬
β2-アゴニストと呼ばれるβ2アドレナリン作動薬は.気管支痙攣の緩和に適した薬剤ですが.喘息を完全にコントロールできるわけではなく.過度の乱用は症状を悪化させ.予後を悪化させる可能性があります。
本剤の主な効果は以下の通りです。
気道平滑筋を弛緩させ.気道のけいれんを緩和し.気管支拡張を引き起こす。
マスト細胞からの炎症性メディエーターの放出を制限し.マスト細胞膜を強力に保護する効果があります。
気道粘膜繊毛のクリアランスと気道喀痰の排出を増加させる。
心血管系の血行動態を改善し.呼吸筋の収縮力を高め.肺高血圧を抑制し.心室駆出率を向上させる。
気道のコリン作動性神経伝達物質の伝達を抑制する。
本剤の長期投与は.気道過敏性を低下させるどころか増大させ.アレルギー性気道炎を消失させることもなく.鎮痙作用も減弱する。 したがって.喘息は本剤単独で治療するのではなく.抗炎症剤などの薬剤と併用し.喘息を最もよくコントロールできるようにする必要があります。
β2-アゴニストには多くの種類があり.作用時間によって短時間作用型.中間作用型.長時間作用型の3つに大別される。
(i) 短時間作用型（4～6時間の効果持続性）
サルブタモール.アルブテロールなど。
(ii) 中動作性（維持時間6～8時間）
1.テルブタリン（ボリカムなど）。
2.プロカテロール（メペリジンなど）。
(iii) 長時間作用型カテゴリー（12時間維持.特に夜間発症の場合）。
1. サルメテロール.スルフォラファンなど（フルチカゾンプロピオン酸も含む）。
2.ホルモテロール（サインバルタなど）（ブデソニドも含む
テオフィリン類
テオフィリン系薬剤は気管支拡張作用が大きく.70年近く前から気管支喘息の治療に使用されており.現在では最も一般的に使用されている薬剤の一つとなっています。 テオフィリン類とその誘導体は数多く知られているが.臨床でよく使われるのはアミノフィリンで.アレルギー性.冷気性.ヒスタミン.アスピリン.運動誘発性喘息に有効であるとされている。 主な効果は以下のとおりです。
1.気管拡張
2.抗炎症作用
3.分泌物の除去
4.その他.呼吸運動を活発にし.肺や気管支の血液循環を促進し.呼吸中枢を刺激して肺の換気量を増加させるなどの作用があります。
非ホルモン性抗炎症薬
このクラスは.非ホルモン系抗アレルギー炎症薬を指し.ホルモン系の副作用がなく強い抗炎症作用を持ち.長期間の使用に適しており.寛解期の気管支喘息の予防と治療の第一選択薬として使用することができます。 現在.一般的に使用されているのは以下の通りです。
1. クロモグリク酸ナトリウム
2.ロイコトリエン調節薬（シスプラチン等）。
抗ヒスタミン剤
抗ヒスタミン剤は.抗アレルギー作用があり.気道過敏性反応や喘息反応の速遅を抑制し.気管支痙攣も緩和します。 したがって.新世代の抗ヒスタミン剤の喘息予防・治療における効果は確実なものです。 現在.一般的に使用されているのは以下の通りです。
1.ロラタジン.ケラタンなど。
2.セチリジン（例：ザントレミン）。
3.フェナルトレートなどのイソプロスタン系。
4.アステミゾール.キサンタミンなど。
5.ケトチフェン
V. 抗コリン作用のある喘息薬
現在.一般的に使用されているのは以下の通りです。
1. イプラトロピウム臭化物（例：アルブテロール）。
2.イソプロピルスコポラミン
免疫調整剤
免疫調整剤は.体の免疫機能を高めて病気になりにくくする効果があり.特に免疫不全の方の喘息に対して一定の予防効果が期待できます。 喘息のあるお子様にはより効果的です。 一般的に使用されているのは以下の通りです。
1. 転送係数
2.チミジン
3.原子力チーズ
β2-アゴニストと呼ばれるβ2アドレナリン作動薬は.気管支痙攣を緩和する薬剤として選択されますが.喘息を完全にコントロールすることはできず.過度の乱用は予後を悪化させる可能性があります。
本剤の主な効果は以下の通りです。
気道平滑筋を弛緩させ.気道のけいれんを緩和し.気管支拡張を引き起こす。
マスト細胞からの炎症メディエーターの放出を制限し.マスト細胞膜を強力に保護する作用があります。
気道粘膜繊毛のクリアランスと気道喀痰の排出を増加させる。
心血管系の血行動態を改善し.呼吸筋の収縮力を高め.肺高血圧を抑制し.心室駆出率を向上させる。
気道のコリン作動性神経伝達物質の伝達を抑制する。
本剤の長期投与は.気道過敏性を低下させるどころか増大させ.アレルギー性気道炎を消失させることもなく.鎮痙作用も減弱する。 したがって.喘息は本剤単独で治療するのではなく.抗炎症剤などの薬剤と併用し.喘息を最もよくコントロールできるようにする必要があります。
β2-アゴニストには多くの種類があり.作用時間によって短時間作用型.中間作用型.長時間作用型の3つに大別される。
(i) 短時間作用型（4～6時間の効果持続性）
サルブタモール.アルブテロールなど。
(ii) 中動作性（維持時間6～8時間）
1.テルブタリン（ボリカムなど）。
2.プロカテロール（メペリジンなど）。
(iii) 長時間作用型カテゴリー（12時間維持.特に夜間発症の場合）。
1. サルメテロール.スルフォラファンなど（フルチカゾンプロピオン酸も含む）。
2.ホルモテロール（サインバルタなど）（ブデソニドも含む
テオフィリン類
テオフィリン系薬剤は気管支拡張作用が大きく.70年近く前から気管支喘息の治療に使用されており.現在では最も一般的に使用されている薬剤の一つとなっています。 テオフィリン類とその誘導体は数多く知られているが.臨床でよく使われるのはアミノフィリンで.アレルギー性.冷気性.ヒスタミン.アスピリン.運動誘発性喘息に有効であるとされている。 主な効果は以下のとおりです。
1.気管拡張
2.抗炎症作用
3.分泌物の除去
4.その他.呼吸運動を活発にし.肺や気管支の血液循環を促進し.呼吸中枢を刺激して肺の換気量を増加させるなどの作用があります。
非ホルモン性抗炎症薬
このクラスは.非ホルモン系抗アレルギー炎症薬を指し.ホルモン系の副作用がなく強い抗炎症作用を持ち.長期間の使用に適しており.寛解期の気管支喘息の予防と治療の第一選択薬として使用することができます。 現在.一般的に使用されているのは以下の通りです。
1. クロモグリク酸ナトリウム
2.ロイコトリエン調節薬（シスプラチン等）。
抗ヒスタミン剤
抗ヒスタミン剤は.抗アレルギー作用があり.気道過敏性反応や喘息反応の速遅を抑制し.気管支痙攣も緩和します。 したがって.新世代の抗ヒスタミン剤の喘息予防・治療における効果は確実なものです。 現在.一般的に使用されているのは以下の通りです。
1.ロラタジン.ケラタンなど。
2.セチリジン（例：ザントレミン）。
3.フェナルトレートなどのイソプロスタン系。
4.アステミゾール.キサンタミンなど。
5.ケトチフェン
V. 抗コリン作用のある喘息薬
現在.一般的に使用されているのは以下の通りです。
1. イプラトロピウム臭化物（例：アルブテロール）。
2.イソプロピルスコポラミン
免疫調整剤
免疫調整剤は.体の免疫機能を高めて病気になりにくくする効果があり.特に免疫不全の方の喘息に対して一定の予防効果が期待できます。 喘息のあるお子様にはより効果的です。 一般的に使用されているのは以下の通りです。
1. 転送係数
2.チミジン
3.ニュークリアチーズ
4.ランプロサート