1990年に中国の子どもの喘息有病率を調査したところ.0.91％（上海では1.48％）であったが.2000年に再度調査したところ.1.5％（上海では4.5％）となり.有病率が倍増していることがわかった。 これは.普及率が2倍になったことを意味します。 一般に.喘息の有病率の急激な増加は.工業化や都市化されたライフスタイルと密接な関係があると考えられています。 これが臨床現場と相まって.喘息の有病率がさらに上昇することが想定されるのです。 喘息は.今後ますます社会経済的に大きな問題となるでしょう。 この問題にいかに合理的かつ適切に対処するかは.すべての医師にとって大きな課題です。 世界保健機関（WHO）による「グローバル喘息対策イニシアチブ」の策定とその継続的な改訂・改善により.喘息は合理的かつ定期的な治療で十分にコントロールできることが.多くの実践によって証明されています。 近年.医療関係者の努力により.中国でも大都市を中心にこのプログラムが広く知られるようになりましたが.「世界喘息予防管理計画」によると実際に治療を受けている患者はわずか6%で.喘息患者の大半はまだ十分にコントロールされていないのが現状です。 その背景には.患者さん自身の病気に対する意識の低さだけでなく.喘息の管理モデルの不適切さがあります。 私たちの国の状況では.三次病院はすでに過密状態です。全国から上海に治療を受けに来る喘息患者はもちろん.上海にいる20万人ほどの喘息の子どもたちに.これらの病院の小児喘息専門医はどう対処したらよいのでしょうか。 一方.地域の病院には喘息の子どもはほとんど受診していませんが.実際には潜在的な喘息の子どもは地域に多数点在しており.一定の条件下で喘息を発症する可能性があります。 海外の学者は.喘息の三次予防という概念を提唱しているが.このうち一次予防とは.発症する前に積極的に対策を講じることであり.リスクのある患者には.できるだけ早く生活環境や食生活を変えるように指導することである。 三次病院を中心とした小児喘息管理の地域ネットワークが構築できれば.三次病院から地域病院にトリアージされ.地域病院は三次病院の指導のもと喘息の予防と治療を行うなど.両者の組み合わせのメリットを十分に生かすことができます。 こうすることで.喘息児の診断・治療レベルを確保できるだけでなく.喘息児の管理範囲を拡大し.医療へのアクセスコストを削減し.診断・治療の効率化を図ることができるのです。 喘息の治療は.薬や治療プロトコルの問題だけでなく.実践的な喘息管理モデルの確立が.喘息予防・治療の真の改善の根幹にあると言えます。 地域の病院や医師は.喘息の可能性がある子どもを早期に発見し.喘息のリスクがある子どもには早期介入を行い.喘息が定着した子どもには長期的なモニタリング.管理.教育を行うなど.この管理モデルで重要な役割を担っている。