Q1: 消化性潰瘍とは何ですか？
消化性潰瘍は.様々な病原因子の作用で起こる粘膜の炎症反応や壊死性病変で.粘膜の筋層まで深く入り込んでしまうことがあります。
Q2：消化性潰瘍の発症は胃酸と関係があるのでしょうか？
一般に「無酸.無潰瘍」と言われています。 胃酸の最大分泌量は12～15mmol/h以下であり.H2受容体拮抗薬.プロトンポンプ阻害薬.制酸剤などの使用により十二指腸潰瘍はほとんど発生しない。酸を抑制する治療や酸中和治療は.胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治癒を促進させる。 したがって.胃酸は消化性潰瘍の発生に重要な要因の一つである。
Q3: 消化性潰瘍は胃のヘリコバクター・ピロリ菌の感染と関係があるのでしょうか？
ヘリコバクター・ピロリ（Hp）感染症は世界的な問題です。 年齢が上がるにつれて感染率が高くなります。 慢性胃炎患者におけるHpの検出率は60〜70％.胃潰瘍では70〜80％.十二指腸潰瘍の洞部では80〜100％である。 HP感染者のうち消化性潰瘍を発症するのは15％に過ぎず.菌の力量に加えて遺伝的感受性が関与していることが示唆されます。
Q4：消化性潰瘍の発症は季節と関係があるのでしょうか？
消化性潰瘍の患者さんの中には.初発・再発を問わず.気温が変動する晩秋から春先にかけて発症し.夏場は発症率が低くなる季節性のある方がいますが.この季節性の違いの正確な理由は不明です。
Q5：消化性潰瘍の人に対する喫煙.アルコール.お茶の影響について教えてください。
喫煙者は非喫煙者に比べて消化性潰瘍を発症しやすい。 飲酒は胃粘膜に大きなダメージを与え.胃炎を引き起こし.潰瘍形成を促す。活動性の潰瘍や潰瘍歴のある患者にはより有害で.しばしば潰瘍を悪化させ.出血や再発させることがある。コーヒーや濃い茶などの飲料は胃酸分泌を著しく促進するため.疫学的にはコーヒーや濃い茶と消化性潰瘍の発症との関連は確認されていない。 ただし.長期間の摂取は.消化性潰瘍の発症リスクを高める可能性があります。
Q6：消化性潰瘍は遺伝するのですか？
消化性潰瘍の原因として遺伝的要因が考えられ.消化性潰瘍発症の家族クラスターが存在します。
Q7：消化性潰瘍は血液型と関係があるのですか？
十二指腸潰瘍の発生率は.血液型がO型の人は他の血液型の人に比べて約35％高いと言われています。
Q8：消化性潰瘍を引き起こす可能性のある薬剤は？
胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因となる薬剤があります。 消化性潰瘍は.アスピリン.消炎鎮痛剤.ボツリヌス.イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症剤を大量に服用した患者の10～25％に発生します。副腎皮質ステロイドなどのホルモン剤の長期使用は消化性潰瘍を誘発したり潰瘍歴のある患者の状態を悪化させます。レセルピンなどの薬はヒスタミン様作用を持っていて胃酸を増やすことができます。 この薬剤はヒスタミン様作用を有し.胃酸分泌を増加させるため.潰瘍形成作用の可能性がある。 疫学調査によると.NSAIDやアスピリンを服用している人の15％～30％が消化性潰瘍を発症する可能性があるという。
Q9: 消化性潰瘍のリスクがあるのはどのような人ですか？
ピロリ菌感染者.NSAIDs.副腎皮質刺激ホルモン.降圧剤レセルピンを大量に服用する人.消化性潰瘍の家族歴を持つ人.長期喫煙者.過食や不規則な食事の人.高山地帯に住む人などは消化性潰瘍になりやすく.女性より男性.老人より若い人の発生率が高いと言われています。 肝硬変.慢性閉塞性肺疾患.関節リウマチ.尿毒症.原発性副甲状腺機能亢進症.ガストリノーマなどの特定の慢性疾患は潰瘍の素因になります。
Q10: 消化性潰瘍が癌化することはありますか？
胃潰瘍の癌については.まだ議論の余地がある。 一般にがん化した胃潰瘍の発生率は2〜3％と言われているが.十二指腸球の潰瘍は通常.がん化しない。
Q11：がん性胃潰瘍に注意すべき人は？
中高年の胃潰瘍患者は.以下の場合.癌性胃潰瘍を疑うべきである：(1)4～6週間の厳密な内科的治療を行っても症状の改善が見られないもの.または合併症はないが.リズミカルな痛み.食欲不振.著しい体重減少が見られるもの(2)便潜血反応が持続的に陽性で貧血のもの(3)胃X線や胃カメラで悪性変化を除外できない胃潰瘍のあるもの。バリウムX線検査も胃カメラ検査も定期的に繰り返す必要があります。
Q12：消化性潰瘍と胃がんはどう違うのですか？
良性胃潰瘍と悪性胃潰瘍の区別は重要で.悪性胃潰瘍は中年以降に多くみられ.進行性で持続的な発病.多くは月単位の短い罹病期間.著しい消耗がみられます。 この2つの区別は.時に困難です。 特に.（i）最近.上腹部痛.出血.貧血を発症した中高年者.（ii）臨床症状の著しい変化や抗潰瘍薬不応の胃潰瘍患者.（iii）胃潰瘍生検病理で腸管形質転換や非定型過形成を認めた患者には注意が必要である。 臨床的には.胃潰瘍の患者は積極的な内科的治療のもと.定期的に内視鏡検査を行い.潰瘍が治癒するまで注意深く観察する必要があります。