弁膜症手術後の患者には通常.抗凝固療法が必要である。 機械弁の患者には生涯ワーファリンが必要であり.生体弁や弁形成術（人工リングを使用）の患者には術後3～6ヵ月間ワーファリンが必要である。 国際標準比（INR）を2.0～3.0にコントロールする。INRが高いと出血を.INRが低いと血栓症を引き起こす可能性があり.いずれも抗凝固療法に関連した重篤な合併症を引き起こす可能性があり.患者のQOLと術後の長期生存にとって重要である。 プロトロンビン時間（PT）の血液検査は術後入院中に毎日行い.退院後は週1回の再検査を推奨する。 ワルファリンの投与量はINRの結果に応じて調整し.2.0未満なら増量.3.0以上なら減量または中止し.4分の1～2分の1錠ずつ投与する。 2週間連続で2.0～3.0の間であれば.2週間に1回に見直す。 というように.血液検査の間隔は最長でも2～3カ月を超えないようにする。 現在.国産のワーファリンは1カプセル2.5mgで販売されており.維持のために1日1回1～2カプセルを服用すれば.ほとんどの患者は目標値を達成できる。 2カプセル以上服用しても目標値に達しない患者が少なからずいる場合は.1カプセルの服用量が多く.吸収・利用が良いと思われる1カプセル3mgの輸入ワーファリンに変更することが推奨される。 それでも目標値に達しない場合は.やみくもに増量せず.抗凝固のためにアスピリン0.1日を追加する。 INRが2.0を超える出血傾向の患者も少数ながら存在する。このような患者に対しては.抗凝固療法の必要量を適切に減らす必要があり.INRは1.8程度が許容範囲である。 ワルファリン服用中は定期的なPTの見直しに加え.皮膚の突発性点状出血.鼻血.目尻からの出血.黒色便.血尿.過多月経などの出血症状に注意する必要があります。 また.薬や食事もワルファリンの抗凝固作用に影響を与えることがあり.コルチゾン.アセチルサリチル酸.パウタゾン.テトラサイクリン.スルホンアミドなどは抗凝固作用を増強することがあり.薬を使用する場合はワルファリンの投与量を適切に減らす必要があります。 フェノバルビタール.グリュメット.フェニトインナトリウムは抗凝固作用を弱めます。 白菜.ほうれん草.アスパラガス.ケール.エンドウ豆などの緑黄色野菜にはビタミンKが豊富に含まれており.ワルファリンの抗凝固作用を弱めます。 ワルファリン服用中は.緑黄色野菜をバランスよく摂ることが推奨されます。 また.体重増加や体組成の変化に応じて.ワルファリンの投与量を増やす必要があります。 ワーファリンは1日1回.一定の間隔で服用する必要があり.忘れた場合は発見次第すぐに1回服用し.徐々に規定時間に前倒しする必要がある。 プロトロンビン時間(PT)検査は.一般に二次医療機関で受けることができるので.個人的に受けるべきである。