1.抑うつ気分(抑うつ状態):うつ病の中核となる症状。 患者さんは.気分が落ち込み.「やる気が出ない」「暗雲が立ち込めている」「よく泣く」「喜びが感じられない」と感じています。 気分の落ち込みを背景に.患者の自尊心はしばしば低下し.自分は能力が低い.他人より劣っている.自分は何もうまくできない.あるいは全くできない.と感じてしまう。 同時に.役立たず感.失望感.絶望感も生じます。患者さんは.自分個人にとってすべてが悪いこと.未来が暗いこと.すべてが絶望的であることを感じています。 患者さんの中には.深い罪悪感や後ろめたさを感じる方もいらっしゃいます。 患者さんは.人生に意味がない.生きている意味がないと感じることがあります。 意味がないばかりか.生きることは苦しみ.罪を作ることに等しく.生きることは死よりも悪いことなのだ。 患者は自殺念慮.自殺未遂.自殺による死亡を起こしやすい。 患者さんは.このことに強く注意を払う必要があります。 2.興味:大多数の患者さんは.興味の喪失や楽しみの欠如を経験します。 患者さんは.日常生活や活動から楽しみを得ることができず.以前は興味があった活動にも興味を持つことが難しくなることがよくあります。 その結果.患者は自分の好きな活動(スポーツ.アマチュア収集.社会的交流など)をあきらめ.日々の仕事.人生の楽しみ.家族の楽しみなどに関心を持てないことが多く.喜びを感じられず.行動から遠ざかってしまうのです。 疲労感.活力・気力の喪失:「人」全体が崩れ.バラバラになったように感じる。 何をするにも(セルフケアも含めて)促したり押したりしないと.患者さんは全く動こうとしない。 最初のうちは.「もう限界だ」と思うことが多いのですが.その後.「何とか苦労してやりたい」と思うものの.なかなか続かないということがあります。 ある患者さんは.”泥の水たまりのようだ.起き上がれない “と生々しく言っていました。 うつ病患者の多くは.さまざまな程度の疲労を経験し.休息や睡眠によって効果的にエネルギーを回復することができません。 仕事がしづらく.課題をこなすことができないことが多い。 また.疲労感は睡眠障害を伴うこともあります。 また.苦痛を感じながらもそれを表現することが困難な患者さんもいます。 多くの患者さんは.医師や他の人が自分の症状を改善するために何もできない.誰も救ってくれないと思い込んで.医療機関を受診することに消極的になっています。 患者さんの中には.周囲(家族を含む)から疎外され.孤立した状態で生活しているように感じている方もいます。 4.思考と言語:うつ病の患者さんは.思考が遅く.言語活動が少ない傾向があります。 思考回路が難しく.簡単な問題でも時間がかかる。 決断力が著しく低下し.優柔不断になり.日常の小さなことでも決断しづらくなる。 うつ病の人は.話すスピードがとても遅いことが多い。 質問に答えるのに時間がかかり.簡単な言葉で答えることが多いので.話しかけにくい。 5.食欲.体重.睡眠:うつ病患者の多くは食欲不振を示し.ほとんど食べなくなる。 食べる量が少なく.消化が悪い。 患者さんは体重が減ることが多い。 また.少数の患者さんでは.食欲の増進が見られます。 うつ病の患者さんの多くは.何らかの睡眠障害を抱えています。 その結果.眠れなくなることがあります。 睡眠は深くなく.目覚めは容易で.典型的な早起きである。 眠れない患者さんには.イライラや不安などの症状が伴うことが多いようです。 同様に.臨床的に過眠を呈する患者も少数ながら存在する。 不安・焦燥感:うつ病の患者さんの多くは.不安や焦燥感などの症状をもっています。 患者は心配でそわそわし.常に歩き回り.前後に歩いたり.手をこすり合わせたり.あてもなく動いたりする。 このような症状は.高齢のうつ病患者さんで顕著に見られることが多いです。 7.性欲の低下:うつ病患者では性欲の低下がかなり見られ.セックスに対する要求がなく.快感を得られないことが多い。 8.自殺念慮.自殺未遂.自殺:気分の低下や自尊心の低下により.自責の念や絶望感を抱きやすいため.うつ病患者は自殺念慮を抱きやすいとされています。 うつ病患者では.自殺念慮が持続的かつ反復的に生じることが多い。 自殺願望に駆られ.自殺未遂を起こす患者さんもいます。 9.その他の症状 うつ病性障害には.上記の症状のほかに.身体の不調を訴えるさまざまな症状があります。 よくある症状としては.頭痛.首の痛み.腰痛.筋肉のけいれん.吐き気.嘔吐.喉の腫れ.口の渇き.便秘.胃の灼熱感.消化不良.鼓腸.目のかすみや排尿痛など.です。