台湾の総合病院は.台湾で最も病床数が多く.技術力の高い病院です。
中国本土で言えば.私たちの「謝河」に相当します。
「総医院の整形外科部長である陳天雄教授は.私と親しい友人です。
今回.彼は自分の教え子であるJesse
Yang博士を北京に派遣し.私たちの304関節外科で1ヶ月間.客員学術研究員として働いてもらうことになりました。
Dr.
Yangは.私たちの本土での先天性股関節形成不全（股関節脱臼を含む）の患者数の多さに驚嘆していました。
また.当院がアジアにおける股関節周囲骨切り術の最前線にいることを喜んでいました。
Jesse
Yang先生からは.台湾ではすでに先天性股関節形成不全の芽が摘まれているため.若年期から成人期まで先天性股関節形成不全を修正するための寛骨臼周囲骨切り術の可能性は全くないとのことでした。 一方.大陸での発症率は比較的高い。
例えば.1960年代の発生率は1,000人あたり3.9人.天津整形外科病院の発表によると2010年の発生率は1,000人あたり2.66人となっています。
椎体前葉性股関節」の患者4人に対して.女子が3人.男子が1人です。
中国人民解放軍総医院第一付属病院整形外科
張紅
私はこれまで.さまざまな学会やメディア.ブログ.WeChatのプラットフォームを通じて.「前股関節」の芽を摘むことを呼びかけてきました。
まさか.台湾が本当にやるとは思いませんでした。
私たちは台湾の人たちを本当に見習わなければなりません。
台湾では.妊娠3カ月から子宮前症のスクリーニングがマタニティプログラムの一部として行われ.母親の両親.祖父母.祖父母に尋ねて家族歴が作成されます。
家族歴の痕跡が見つかった場合.赤ちゃんは子癇前症の高いリスクにさらされることになります。
台湾では.胎児が誕生すると.まず呼吸に影響を与える分泌物を拭き取り.その後.新生児の徹底した基本検査が行われます。
その中でも特に重要な検査が股関節の検査です。
まず.赤ちゃんの足を丸めて「カエルのような姿勢」にし.股関節が自由に伸びるかどうかを見る「カエル検査」を行います。
股関節の片側が脱臼している場合.その側の臀部の質感は浅くなったり.トラクトが少なくなったりします。
3つ目は.四肢の関節の可動性を確認することです。
両側の股関節に過度の可動性があり.フロッグテストが陽性で.股関節のテクスチャーの深さが非対称で.股関節のテクスチャー・トラクトの数が少ない場合.生後1ヶ月以降に超音波検査が実施されます。
さらに確定診断が必要な場合は.特に注意してX線検査を選択することになります。
台湾では.X線被曝のリスク評価が非常に厳しく慎重であるため.新生児のX線検査に実親やその他の親族を同行させることはできません。
新生児が動き回らないようにするため.新生児に小さな麻酔をかけます。
この小さな麻酔は.非常に経験豊富な麻酔科医が行う必要があります。
台湾の医師は.どうしても必要な場合を除き.新生児にレントゲン撮影をすることはありません。
侵襲的でなく.ダメージが少ないという理由で.通常は超音波検査を選択します。
満期産の場合.赤ちゃんの「前方股関節」が完全に脱臼しているのか.部分的に脱臼しているのかを判断することができるのです。
股関節が完全に脱臼している場合はギプス.半脱臼の場合は装具を装着する。
このように厳格なスクリーニングを行い.生後1ヶ月で陽性となった子供には適時に治療を行うため.台湾の子供が前方脱臼のまま成長することはほぼあり得ません。
この問題の芽を摘み取った台湾の人たちが本当にうらやましいです。
中国本土の私たちは.台湾の妊娠中の厳格な監視と出生後の新生児の厳格なスクリーニングに関する規則から学び.何度でも実行することを望みます。
これは.すべての病院長.産婦人科医.助産師.整形外科医による提唱と実行から始まります。
また.すべての妊婦さん.赤ちゃんの祖父母.そしてすべての「親戚」に改めて訴えたいのですが.出産後に私たちの赤ちゃんを産んでくれた医師に.「小さなカエル」検査をしたかどうかを聞いてみてください。
臀部の筋肉の対称性をチェックしたのでしょうか？
もしそうでなければ.退院後に地域の医師に訪問してもらうことが大切です。