臨床の現場では.「子どもが喘息発作を繰り返している」「ホルモン剤を吸入しており.量も十分だが.喘息がうまくコントロールできない」というご家族によく出会います。 今日は.「なぜ喘息はうまくコントロールできないのか」について.私の考えをお伝えしたいと思います。 1.お子さまは機器を正しく使っていますか？ 臨床の場では.喘息の吸入治療にはコ・ソルバージョン.ターボコートなどのスプレー.シュリツェルなどのコンパスデバイスがよく使われていますが.後者2つは6歳以上から使用でき.子どもはスプレーが一般的です。 つまり.子どもが吸入した薬のほとんどは喉に沈着してしまい.肺まで有効に届かないため.喘息をコントロールする効果が得られないのです。 低年齢のお子様や.深く吸い込んだり息を閉じたりすることができないお子様には.スプレーと一緒にキャニスターという補助器具を使用して.効果的にお薬を吸い込ませるしかありません。 2.お子様のキャニスターはまだ正常に作動しますか？ 保護者の中には.「キャニスターを使っているのに.なぜ子どもの喘息がおさまらないのか」とおっしゃる方もいます。 まず.キャニスターの健全性を確認することですが.壊れなければ良いというわけではありません。 ご家庭によっては.よくブラシで内筒をこすってしまい.内部の静電層がなくなってしまい.薬のほとんどが壁に付着してしまい.有効な吸入薬が足りなくなることがあるようです。 また.半年に一度は交換することをお勧めします。 3.主治医の話を聞いていますか？ 子どもが喘息の発作を起こしたときは協力的なのに.喘息が収まると麻痺してしまい.勝手に薬を止めてしまう親御さんも少なくありません。 4.お子さまはアレルゲンにさらされていませんか？ 喘息発作はアレルゲンへの曝露と密接な関係があるため.積極的にアレルゲンを探すことが大切です。 最近発作を繰り返しているお子さんの場合.特殊な枕（菊枕.アヒルの羽根枕など）.化粧品.カー用品.ペットなどのアレルゲンに曝露されていないか確認することが喘息のコントロールにも大切なことです。 5.圧迫ネブライザー使用時に背中をなでたことがありますか？ 喘息発作時に圧縮ネブライザーによる吸入（通称：マクロネブライザー）が必要なお子さんに病棟でよく出会います。