アレルギー性鼻炎は.実に治りにくい病気です。 これは.免疫系の異常により.形質転換が起こるからです。 つまり.鼻だけの問題ではなく.全身の病気なのです。 したがって.理論的には局所手術で解を保証することは不可能である。 現在の治療法：1.薬物。 薬物療法は一般的に経口投与：ロラタジン（ケラタン）.セチリジン.イミプラミン（ペトラスチン）.モンテルカストナトリウム（サネリン）など.点鼻：ベクロメタゾン（バークナー）.ブデソニド（レノールコート）.風呂酸モメタゾン（ネスナ）.フルチカゾン（コクレア）.アゼライン酸（ミンキー）などです。 薬の種類も豊富で.選ぶのも楽しい。 患者さんから「どの薬がよく効くのか」と聞かれることもありますし.「ある薬が効かない」と訴える方も必ずいらっしゃいます。 目安として.どの薬も有効ですが.その効果には個人差があり（医学用語では「個人差」）.どれが一番いいのか？ この質問には.自分で使ってみてから答えを出すことになります。 統計的に見ても.これらの薬剤は似たような働きをします。 投薬の原則：症状が重い場合は内服と点鼻薬.満足な症状コントロールの場合は点鼻薬のみ。 3日間釣りをしないなど.薬の継続性に注意を払わないと.どんな薬も効きすぎてしまいます。 また.無症状は一定期間継続して使用する必要があります。 また.薬物療法として.長時間作用型ホルモンの筋肉内注射があります。 最近.この注射を希望される方が多く.以前やって良かったという方.人から聞いたという方がいらっしゃいます。 これはグルココルチコイドといって.注射をするとすごく効くのですが.これを長く打つことはできないので.今は薬の第一選択にはなっていません。 2.免疫療法（減感作療法とも呼ばれる）。 一般的には「ワクチン接種」と呼ばれています。 低濃度のアレルゲン製剤を定期的かつ継続的に体内に注射し.最終的に体内の抗体をすべて消費してしまう（抗体ブロック）。 この治療法は理論的には非常に有効なのですが.実際には様々な理由（治療期間が長すぎる.頻繁に注射をするのが不便.患者が注射に耐えられないなど）で受け入れられにくいのが実情です。 ユニオン病院のアレルギー反応科では以前から取り組んでいますので.興味のある方は相談に行かれてみてはいかがでしょうか。 3.外科的治療：アレルギー性鼻炎の外科的治療は.臨床上第一選択となるものではありません。 下鼻甲介.中鼻甲介.鼻甲介の粘膜を部分的に切除（またはアブレーション）する方法です。 こちらは.末梢神経の一部を破壊し.感度を下げるというのが主な考え方です。 現在では.レーザー.マイクロ波.プラズマなどが一般的に使われています。2.プレシーブ神経焼灼術.翼状片神経切断術などの破壊的手術。 副交感神経を破壊し.アレルギー反応による諸症状を軽減させる施術です。 また.現在はプラズマで行っています。 これらの破壊的な処置は.多くの副作用を引き起こす可能性があり.その効果も100％保証されていないため.現在では医師によって敬遠されつつあります。 また.アレルギー性鼻炎の治療に特化していない手術法群もあります。 例えば.鼻中隔彎曲症や鼻ポリープを伴う副鼻腔炎の患者さんが適切な手術を受けたところ.アレルギー症状も軽減.あるいは消失したことが確認されています。 鼻の解剖学的構造自体の乱れは.さまざまな鼻の疾患の大きな原因であり.手術によって正常な構造に戻すことで.これらの問題のいくつかを解決することができます。 個人的な意見ですが.アレルギー性鼻炎が単純で.鼻茸.副鼻腔炎.鼻中隔偏位.下垂体肥大（骨の肥大）を伴わない場合は.薬物療法（飲み薬.点鼻薬）が望ましいと思います。 薬物療法は.安全で.便利で.経済的で.繰り返し使用でき.元に戻すことも可能です。 一般的に80％の患者さんに効果があると言われています。 治療成績が悪い理由は.本当に薬に鈍感な少数の人を除けば.本当に自分に合う薬を積極的に求めなかったり.薬をうまく守れなかったりすることがほとんどである。 逆に.鼻ポリープや副鼻腔炎.鼻中隔偏位.下鼻甲介の肥大（骨粗しょう症）などがある場合は.組み合わせ治療（手術＋投薬）を検討した方が.思いがけない良い結果が得られることもあるようです。