アレルギー性鼻炎は.小児によく見られる疾患です。 13～14歳の青少年におけるアレルギー性鼻炎の有病率は14.6％であり.全世界で100万人以上となっています。 アレルギー性鼻炎は.通常.鼻水.鼻づまり.涙.鼻のかゆみ.睡眠障害などの症状を呈します。 これらの症状は年間を通じて発生し.子どもたちの生活の質に深刻な影響を与える可能性があります。 アレルギー性鼻炎は.遺伝子と環境の組み合わせによって引き起こされる多因子疾患である。 アレルギー性鼻炎の危険因子は.すべての年齢で存在する可能性があります。 一般的なアレルゲンには.ダニ.動物のふけ.菌類.花粉などがあります。 アレルギー性鼻炎と喘息 アレルギー性鼻炎と喘息の密接な関係は.臨床的にも広く注目されています。 アレルギー性鼻炎の治療により.喘息を抑制することができます。 アレルギー性鼻炎は喘息の高危険因子であり.鼻炎は喘息発作を悪化させ.喘息の発症リスクを高めるとされています。 逆に言えば.アレルギー性鼻炎の予防と治療を発症の早い段階で効果的に行えば.喘息の発作の再発を抑えたり.回避したりすることができるのです。 アレルギー性鼻炎の診断 アレルギー性鼻炎の子どもは.通常.くしゃみ.鼻づまり.鼻のかゆみなどの症状があり.目のかゆみや結膜充血などの眼症状を伴うこともあります。 アレルゲン検査では.アレルゲンの皮膚プリックテストや血清特異的IgE検査などを行い.アレルギーの真の原因を突き止め.アレルゲンを避けることで的を得た予防や治療が可能です。 前鼻鏡検査は.幼い子供の診断に最適な検査です。 アレルギー性鼻炎の治療 近年.アレルギー性鼻炎の治療には.アレルゲン回避.鼻腔洗浄.薬物療法.特異的免疫療法……などがあります。 1.アレルゲンとの接触を避ける。 2.鼻腔洗浄 生理食塩水による鼻腔洗浄は.安価で効果的なアレルギー性鼻炎の治療法です。 高張食塩水の洗浄を2週間続けると.かゆみ.鼻づまり.鼻水.くしゃみなどの症状が大幅に軽減され.抗ヒスタミン薬の使用量も減らすことができます。 生理食塩水による洗浄は.粘膜繊毛輸送の促進.粘膜浮腫の軽減.炎症性メディエーターの低減.鼻腔内細菌の効果的な除去.濃縮粘液の機械的な洗浄を行うことができます。 3.薬物療法 小児のアレルギー性鼻炎の治療薬には.経口または経鼻の抗ヒスタミン薬.鼻の副腎皮質ホルモン.ロイコトリエン受容体拮抗薬…などがあります。 抗ヒスタミン薬 現在.抗ヒスタミン薬は第一世代抗ヒスタミン薬（パラセタモールなど）と第二世代抗ヒスタミン薬（セチリジンなど）に分類されています。 第一世代の抗ヒスタミン薬は.中枢神経の抑制を引き起こしやすく.子供の正常な生活に影響を与えるため.段階的に廃止されつつあります。 第二世代抗ヒスタミン薬は.作用発現が早く.抗アレルギー作用が強く.有効性が高く.副作用が少なく.有効期間が長く.鼻のアレルギー症状を大幅に軽減できるスコア4.の鼻用副腎皮質ホルモン剤です。 固形アルコールのグルココルチコイドは.アレルギー反応を抑制する重要な役割を担っています。 モメタゾンフロエート.フルチカゾンプロピオン酸ともに6歳以上の小児への使用が承認されています。 5.その他の薬物治療 抗ロイコトリエン薬（モンテルカストなど）は.間欠性および持続性のアレルギー性鼻炎に適応があり.特に喘息を合併したアレルギー性鼻炎の小児における第3選択薬となっています。 抗ロイコトリエン薬は気管支痙攣を抑え.炎症反応を抑制する。 モンテルカストは.長時間作用型の抗ロイコトリエン薬として.6歳以上の小児に適応があります。 鼻腔充血除去剤は鼻づまりを緩和しますが.他の症状には効果がありません。 しかし.長期間の使用はリバウンドの鼻づまりを生じさせる傾向がある。 アレルギー性鼻炎と喘息への影響に関するガイドラインでは.小児のアレルギー性鼻炎の治療に鼻腔充血除去剤を使用することは推奨されていません。 6.免疫療法 免疫療法（減感作）は.小児のアレルゲンに対する免疫寛容を誘導し.アレルギー性鼻炎のさらなる発症を防ぐとともに.小児のQOLを向上させることが可能です。 免疫療法は.通常5歳以上の小児に用いられます。 また.特異的免疫療法は.アレルギー性鼻炎の患者さんの喘息のリスクを低減させることができます。 したがって.免疫療法は.アレルギー性鼻炎の患者さんにおいて.最大量の薬物療法でアレルギー性鼻炎の症状を抑えることができない場合.喘息の負担やリスクを軽減することができる可能性があります。