人間の目の調節力は屈折状態の検出に直結しますが.子供の目は調節力が強いため.検眼の際には毛様体筋を麻痺させる薬で瞳孔を広げる必要があるのです。 来院したその日にメガネを合わせてくれることを願いながら.時間と通院回数を恨めしく思い.面倒に思う親も少なくない。 これは.斜視弱視の治療や視能訓練士について.親御さんが抱いている誤解です。 12歳以下の子供は目の調節力が非常に強く.特に遠視の子供.遠視の内斜視の子供.初めて屈折検査を受ける子供.視覚疲労の症状がある遠視の成人は.強い毛様体筋麻痺剤で拡張しなければ.処方の誤差が大きくなってしまいます。 一方.中程度の内斜視の子どもは.遠視を完全に処方箋で補正したメガネが必要であり.検眼が不正確だと処方箋が不十分なメガネをかけることになるのです。 そのため.臨床では1％使用するのが一般的です。
アトロピンゲルまたは眼軟膏を1日3回.1回1滴ずつ3日間使用し.4日目に来院して眼科検査を受ける。内斜視の子どもはその日に遠視用の度付き眼鏡をかけることができるが.外斜視や正斜視は3週間後.瞳孔が通常の大きさに戻ってから来院して.適切な眼鏡をかける必要がある。 アトロピンの鼻腔への流入及び過量投与時の吸収を抑えるため.毎回の点眼後5～10分間.涙嚢（目頭）を正確に押さえる必要がある。 幼いお子様で.顔が赤くなったり.口が渇いたり.熱のような症状が出た場合は.親御さんは心配せず.すぐに薬を中止して.水をたくさん飲ませると.すぐに症状が緩和されます。 外斜視があり.初めての拡張眼検査でなく.屈折状態が近視とわかっている場合は.翌日再処方で来院できるように.複合トロピカミド点眼による急速拡張眼検査を判断材料に考えてもよいでしょう。