I. 非介入リスク要因
1.年齢：脳卒中の発症率は年齢とともに上昇し.55歳以降は10年ごとに1倍ずつ増加します。 脳卒中のほとんどは65歳以上の患者さんで発生します。
2.性別：脳卒中の発症率は.女性より男性の方が約30％高い。
3.家族歴
4.人種がリスクファクター1に介入する可能性がある。 高血圧症：高血圧症は.脳出血や脳梗塞の最も重要な危険因子である。 国内の研究では.他の危険因子をコントロールした上で.収縮期血圧が10mmHg上昇するごとに脳卒中の相対リスクが49％上昇し.拡張期血圧が5mmHg上昇するごとに脳卒中の相対リスクが46％上昇することが示されています。
提言：（1）広報・啓発活動をさらに強化する。 35歳以上の人は年に1回血圧を測定し.高血圧の患者は薬の量を調節するために頻繁に（少なくとも2-3ヶ月に1回）血圧を測定することが推奨される。 (2) あらゆるレベルの病院が.初診時に成人の血圧を測定するシステムを確立すること (3) 地方自治体が.一定規模のモデルコミュニティを設立し.住民の高血圧患者を定期的にスクリーニングし.適切な治療とフォローアップを提供する条件を積極的に整備すること。 (4) 初期あるいは軽症の患者には.まず生活習慣の改善を行い.3ヵ月後に効果のない患者には降圧剤を追加投与する。
II.心臓病
心臓病の人は.心臓病でない人に比べて脳卒中のリスクが2倍以上高いと言われています。 非弁膜症性心房細動患者における脳卒中の年間リスクは3-5％であり.血栓塞栓性脳卒中の約50％を占めています。推奨：（1）成人（40歳以上）は心臓病の早期発見のため定期的に健康診断を受けるべきである.（2）心臓病と診断された患者は専門医による治療を積極的に受けるべきである.（3）非弁膜症性心房細動患者では.病院内でワルファリンによる抗凝固療法が可能であるが.国際正規化比（INR）を2.0～3.0の範囲でモニターしコントロールしなければならない.75歳以上ではINRは1～3.0が望ましい。 1.6~2.5; またはアスピリン50~300mg/日などの抗血小板凝集薬内服。 (4) 冠動脈疾患のリスクが高い患者には.アスピリン50～150mg/日などの抗血小板凝集薬の少量投与も行うこと。
(3) 糖尿病。
糖尿病は脳血管障害の重要なリスクファクターです。 II型糖尿病の患者さんは.脳卒中のリスクが2倍高くなります。
推奨：（1）心血管系疾患の危険因子を持つ人は.定期的に血糖値検査を行い.必要に応じて糖化ヘモグロビン（HbA1c）の測定を行うべきである。 糖尿病の診断基準は.中国の糖尿病予防と治療に関するガイドラインに沿ったものです。 (2) 糖尿病患者は.まず食事の管理と運動の強化を行い.2～3ヶ月たっても血糖コントロールが不十分な場合は.経口血糖降下薬やインスリンによる治療を行う。 (3) 糖尿病患者には.高血圧.体重コントロール.コレステロール値低下などの治療をより積極的に行うこと。
(iv) 脂質異常症。
血清総コレステロール（TC）および低比重リポタンパク質（LDL）の上昇と高比重リポタンパク質（HDL）の低下が.心血管疾患と密接に関係していることは.数多くの研究で確認されています（LDLは身体のゴミ.HDLは身体のスカベンジャーとして知られています）。勧告：（1）脂質異常症の人は.特に高血圧.糖尿病.喫煙などの他の危険因子と組み合わせて.まず不健康な生活習慣を改め.定期的に脂質の検査を受けるべきです。 生活習慣を改善しても効果がない場合は.薬物を使用する必要があります。 (2) TIA.虚血性脳卒中.冠動脈疾患の既往があり.TCが5mmo1/L以上の患者にはスタチンを.TGが増加している患者にはベツリン酸を投与すること。
V. 喫煙
定期的な喫煙は.虚血性脳卒中の危険因子として十分に認識されています。 体への病態生理的影響は多岐にわたり.動脈硬化の促進.フィブリノゲン濃度の上昇.血小板凝集の促進.HDL濃度の低下など.主に全身の血管系および血液系に影響を及ぼすとされています。 また.長期間の受動喫煙は脳卒中のリスクを高めると言われています。
VI. アルコール摂取量
集団調査の結果.アルコール摂取は出血性脳卒中に直接的な用量依存的影響を及ぼすことが示された。 しかし.虚血性脳卒中との関連性については.まだ議論の余地がある。推奨：（1）非飲酒者の心血管疾患予防には少量のアルコールは推奨されない；妊婦にはさらにアルコールを避けるべきである。 (2) アルコールは適量を守り.1日に男性で20～30g.女性で15～20gを超えないこと アルコールは血液中の血小板を増やし.脳血流の調節がうまくいかず.高血圧や不整脈.高脂血症を引き起こし.それによって脳卒中のリスクを高めると考えられている。
VII.頸動脈の狭窄。
海外の研究では.65歳以上の男性の7％～10％.女性の5％～7％が50％以上の頸動脈狭窄を有するとする報告もあります。推奨：(1) 無症状の頸動脈狭窄症患者には.外科的治療や血管内治療は一般に推奨されない。 アスピリンやスタチンなどの抗血小板薬が望ましい。 (2) 重症の頸動脈狭窄症（75％以上）で.症状が頻繁に出現し.薬物療法によるコントロールが不十分な患者に対しては.可能な限り頸動脈内膜切除術や血管内治療が検討できる（ただし.患者や家族の希望.他の合併症の有無.患者の身体状況などを十分に分析し.話し合った上で決定する必要がある）。
VIII. 肥満
中国の10集団を対象とした前向き研究で.肥満者の虚血性脳卒中の相対リスクは2.2であることが示された。近年.いくつかの大規模研究で.腹部肥満は.肥満度（BMI）の上昇や均質な肥満よりも脳卒中に深く関連していることが示された。
IX.高ホモシステイン血症
ビタミンB12と葉酸の欠乏は.血漿中のホモシステイン（Hcy）上昇の引き金となる重要な因子であり.中国人に多く見られる。 また.慢性腎不全もHcyの血漿濃度を上昇させる原因となる。 脳血管障害におけるHcyの考えられるメカニズム：1.脳血管内皮細胞への毒性作用と血中血小板粘着力増大が関連していること。Stamlerらは.血管内皮細胞をHcyを多く含む溶液中に置いたところ.Hcyが内皮誘導性の弛緩因子である一酸化窒素の産生を阻害することを見出した3。 また.Hcyの酸化はフリーラジカルや過酸化水素を生じ.低密度コレステロールの酸化に寄与して泡沫細胞の形成を増加させて血管内壁の肥厚をもたらし.閉塞性脳血管障害の発症につながることがわかった4。 一方.Rodgersらの研究では.Hcyおよびその誘導体が血小板凝固酸化物質の産生を増加させ.血小板凝集および凝固第V因子活性に影響を与えることを明らかにした(6)。6.HCYは.トロンボモジュリンの発現やプロテインC活性に影響を与え.血栓形成剤として作用する可能性がある。 高ホモシステイン血症への推奨：葉酸とビタミンB6.B12の併用は.血漿システイン値の上昇を有意に抑制することが示されています。
X. メタボリックシンドローム
メタボリックシンドロームの中心は.インスリン抵抗性です。
インスリン抵抗性の原因には.遺伝的なもの（遺伝子の欠陥）と後天的なもの（環境要因）の両方があります。 遺伝的な欠陥は.インスリン受容体および受容体後のシグナルのすべての経路で発生する可能性があり.後天的な要因としては.インスリン受容体抗体.特定のグルカゴンホルモン.膵島アミロイドポリペプチド.慢性高血糖.高脂血毒性.西洋風のライフスタイル.貧しい食構造などが挙げられる。
一般的にインスリン抵抗性とは.インスリンのグルコース利用促進作用が低下している状態を指します。 グルコース利用の低下による血糖値の上昇と.それに続くインスリンの代償的な増加は.高インスリン血症として現れ.これはインスリン抵抗性の直接的な現れである。
XI.季節と気候
脳卒中の発症と季節・気候の関係は.古くから指摘されている。 多くの文献によると.脳出血の発症は冬に多く.脳梗塞の発症は夏に多いことが指摘されている。 北京の病院では.中央政府の高齢の指導者が季節の変わり目に点滴による予防治療に訪れることが多く.神経科の専門医もそれに異存はないようです。
XII.遺伝学の役割。
脳卒中に関連する遺伝的要因の役割は.まだ明らかになっていません。 脳血管疾患は多因子遺伝であり.その遺伝性は環境要因に強く影響されるというのが多くの著者の考えである。 中国の7都市と21省で行われたケースコントロール研究により.脳血管疾患の家族歴が陽性であることと高血圧が出血性脳卒中と虚血性脳卒中の両方の明確な危険因子であることが示されました。 しかし.これまでの日本人移民の研究では.遺伝的要因よりも環境的要因の方が重要であることが示されている。 したがって.遺伝的要因を重視しすぎて何もしないのではなく.環境要因を変えることで脳卒中を積極的に予防することが重要です。 外部環境のコントロールは.本人の主観的な努力に依存する。 例えば.感情のコントロール.規則正しい生活.適切な食事と運動.肥満を避ける.塩分の摂取を減らす.喫煙しない.飲酒量を減らす.過度に疲れないなど.すべて自分のコントロールとアレンジの範囲内です。
XIII.その他のリスクファクター
運動不足（座りっぱなし）.食事・栄養不足.経口避妊薬.血液凝固の危険因子であり.血圧を上昇させる可能性のある血液の増加。血液レオロジー異常：1.ハイカット粘度の上昇は.赤血球の変形能の低下.すなわち赤血球の硬直性の上昇を示唆している。 ヘキソケトシンなど.赤血球の変形を改善する薬で治療する。2.低切断粘度の上昇は.赤血球圧の上昇と赤血球凝集の増加を示し.トリゴネリンや低分子デキストランなどの薬剤で治療することが可能です。3.高切削粘度と低切削粘度の両方が上昇している場合は.赤血球変形能と赤血球凝集能を同時に改善する薬剤を使用する。4.血小板凝集能が50％を超える場合（正常値20％～50％）.少なくとも1週間は抗血小板剤を投与すること。 さらに.遅い枝分かれ.肺気腫.肺性心疾患.大手術.外傷の既往がある。 ベジタリアンの脂肪食.外向的な性格.女性の多産.血液型がA型の性格。