糖尿病性網膜症とは
糖尿病網膜症（グリコレ）は.糖尿病の合併症の一つです。 安徽省の国勢調査では31.02％.青海省の入院糖尿病患者の調査では67.89％と.糖尿病患者での有病率はさらに高くなっています。 この有病率は糖尿病罹患期間が長いほど高くなり.英国での調査では.罹患期間が3年しかない糖尿病患者の有病率は8％であるのに対し.5年では25％.10年では60％.15年では80％であることがわかりました。
シュガースクリーンによる視覚へのダメージは非常に危険です というのもあります。
1. 糖尿病を発症して10年以上経過した患者さんの半数以上がグリコプレックスを発症すると言われており.極めて一般的な疾患です。
2.網膜機能に不可逆的な損傷を与え.一度視力を喪失または低下させると.発症前の視力水準に戻す治療は困難である。
3.両目が発達する。 したがって.進行した網膜ブドウ球菌の治療が遅れた患者さんは.必然的に両目とも全盲となり.通常の社会生活を営むことができなくなります。
糖尿病性網膜症とはどのような病気ですか？
糖尿病網膜症は.一般的に眼底の変化が進行する糖尿病性微小血管症の2種類に分けられますが.このうち.糖尿病性微小血管症は.眼底の変化が進行する糖尿病性網膜症です。 通常.糖尿病網膜症は網膜の細い血管のわずかな変性から始まり.この状態が進行すると.増殖性網膜症という視力を脅かす重篤な状態になります。
増殖性網膜症では.網膜の表面に異常な新生血管が伸びてきます。 このもろい新生血管は非常に破れやすく.血液が目の中央部に流れて視界が妨げられることがあり.これを一般に硝子体出血や蓄血と呼びます。 また.この新生血管は非常に萎縮しやすく.その萎縮によってできた瘢痕組織が網膜の周りにもできて.最終的には網膜剥離に至ることがあります。 先の不可逆的な視覚障害というのは.主に増殖性網膜症に移行する状態を指しています。
また.血液中の水分が網膜血管から漏れ続け.黄斑浮腫を引き起こすからです。 黄斑は.網膜の一部で.読書や運転時にシャープでクリアな視界を提供する役割を担っています。 この黄斑の重要な部分が過剰な液体で腫れると.視界がぼやけて作業がしづらくなったり.その機能を失ったりします。 黄斑浮腫は.ある時点まで視力に影響を与えることなく進行しますが.微小血管症とは異なり.糖尿病の経過のどの時点でも現れ.当初から視力に深刻な影響を与える可能性があります。
総合的な眼科検査とは.どのようなものですか？
1.視力表測定：視機能の良し悪しを判断する最も簡単な方法ですが.視力が良いと病変を隠してしまう可能性があります。
2.細隙灯顕微鏡検査：白内障や炎症など.糖尿病による他の目の合併症があるかどうかを調べます。
3.直接眼底検査：眼科医が糖網を診断する最も簡単な方法ですが.包括的ではなく.瞳孔を拡張して行うのが最も適しています。
4.眼底写真：眼底の網膜の状態を視覚的に記録し.長期間の受診時に順次比較しやすくするものです。
5.眼底蛍光撮影：網膜血管の変化を非常に高感度に表示し.医師が眼底鏡で病変を発見する前に表示することができます。 また.経年変化をメンテナンスすることで.簡単に比較することができます。
6.OCT：黄斑浮腫を精密にスキャンし.病変の有無や病変の進展状況を記録するものです。
7.眼圧測定：緑内障を早期に発見し.適時の治療を促す。
上記の試験結果は.時系列に整理してファイルとして保管する。
糖尿病性網膜症の治療法について教えてください。
一般に.糖尿病網膜症の治療には.大きく分けて4つの要素があります。
1.全身疾患治療
糖尿病網膜症の予防には.全身的な疾患治療が最も重要です。 血糖値.血圧.脂質を早期にコントロールすることで.糖尿病性網膜症の発症と進行を遅らせることができます。
2.薬物療法
糖尿病網膜症の治療薬は.内服薬.点眼薬.眼内注射薬に分けられます。 内服薬は.主に微小血管の循環を改善するものです。 目薬の中でも.治療に特化した薬剤はまだ登場していませんが.眼底の微小循環機能を改善するものがあります。 眼内注射は.主に黄斑浮腫を対象としたもので.一部のホルモン剤や新生血管増殖抑制剤などの生物学的製剤を使用します。
注意点：すべての薬は.綿密な検査のもとで医師が投与する必要があります。
3.レーザー治療
視力保護に最も有効な方法として知られており.糖尿病網膜症がある程度進行した段階で行い.増殖期に入る可能性がある場合は.速やかに網膜全層光凝固術を徹底的に行い.進行を食い止める必要があります。 ただし.レーザー治療は.短期的には黄斑浮腫を悪化させ.短期的には視力低下を引き起こす危険性があります。
レーザー治療の前後には.眼底透視を行い.治療範囲や治療効果を確認することが重要です。
4.外科的治療
糖尿病網膜症が増殖期に入り.眼球内に大量の血液や瘢痕が蓄積され.網膜剥離に至った後でも.手術は唯一の有効な治療法である。 しかし.糖尿病網膜症になったからといって.決して手術で視力を回復させようとは思わないでください。 なぜなら.このような手術は非常にリスクが高く.費用もかかるため.すでに病変してしまった網膜の視力回復にはあまり役立たず.患者さんの現在の視力を維持することが最も満足のいく結果となるからです。
糖尿病患者である私は.糖尿病性網膜症を予防・阻止するために何をしたらよいのでしょうか？
初めて糖尿病と診断された患者さん.または.まだ眼の異常が見つかっていない患者さん。
1.年に一度.自分自身のための総合的な眼科検診を予約する。
2.個人用眼科検査ファイルの作成：各眼底検査.眼底写真.OCT.透視などの画像資料の診療記録を含む。 (個人的に保管し.受診した病院にそのようなサービスがあれば.病院にファイルを設置する）。
3.血糖値.血圧.血中脂質の厳格な管理。
糖尿病性網膜症が発見された患者.または糖尿病発症後10年以上経過した患者
1.すぐに総合的な眼科検診を受ける
2.検査結果をもとに.眼底疾患専門医に相談し.治療方針を決定する。
3.白内障など他の糖尿病性眼疾患は.糖尿病性網膜症の観察・治療の妨げにならないよう.早めに治療すること。
すべての糖尿病患者は.以下のことに注意する必要があります。
1.糖尿病網膜症による視力障害は.特に進行するとほとんど元に戻りませんので.糖尿病網膜症と診断されたら.眼科医の指導に従い.早期に適切な治療を行うことが視力を守る唯一の方法となります。
2.糖尿病性網膜症は視力が良くても発症することがあるので.病気の有無や進行度を感覚で判断しない。
視力の変化を感じたら.速やかに眼科医の診察を受けてください。